L'actualité de la santé

Toutes les actualités de la santé en un click

  • FLAMMAZINE (sulfadiazine argentique) : restriction des indications

    Médicaments AMM | David PAITRAUD - 03/10/2019
    Les indications de la crème antibactérienne FLAMMAZINE (sulfadiazine argentique) ont été restreintes : à l'adulte et à l'enfant de plus de 2 mois, en prévention et en traitement des infections dans le cadre de la prise en charge des brûlures à partir du second degré. FLAMMAZINE n'est plus indiquée dans le traitement d’appoint des affections dermatologiques primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter : l'intérêt thérapeutique de la sulfadiazine argentique n'a pas été démontré dans cette indication, selon la réévaluation de la balance bénéfice-risque de ce médicament, menée par l'ANSM. La contre-indication de FLAMMAZINE chez le nourrisson de moins de 2 mois tient compte du risque de passage systémique exposant aux complications générales potentielles des sulfamides. Ce risque doit être…
  • Parmi les spécialités pouvant être délivrées en pharmacie de ville, l'antibiotique BRISTOPEN 1 g/5 mL poudre et solvant pour solution injectable IV (oxacilline) et le médicament de psychiatrie DEPAMIDE 300 mg comprimé pelliculé gastro-résistant (valpromide) sont soumis à une distribution contingentée, pour une durée indéterminée. Sur le marché de la prednisolone, des tensions persistent pour le dosage à 5 mg ; des unités importées à partir d'autres pays européens sont mises à disposition en France. À la différence des spécialités de prednsiolone 5 mg habituellement commercialisées en France (SOLUPRED 5 mg et générique) présentées en comprimé effervescent ou orodispersible, les spécialités importées se présentent en comprimé. Enfin, les spécialités suivantes sont remises à disposition normale : LOVENOX 4 000 UI…
  • Paracétamol, aspirine et ibuprofène : vers la fin du libre accès

    Médicaments Recommandations | David PAITRAUD - 03/10/2019
    L'Agence du médicament (ANSM) souhaite le retour derrière le comptoir des pharmacies (sans accès direct pour le patient) des spécialités antalgiques et antipyrétiques à base de paracétamol, d'ibuprofène et d'aspirine ; celles-ci conserveraient néanmoins leur statut de médicament de prescription médicale facultative, permettant leur dispensation sans ordonnance médicale. Cette mesure s'inscrit dans une stratégie de renforcement de la sécurité du paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en complément des messages d'alerte sur le risque hépatotoxique du paracétamol qui seront prochainement apposés sur les conditionnements des spécialités concernées, et des pictogrammes "grossesse" sur les boîtes d'AINS. Prévue à compter de janvier 2020, cette mesure est actuellement à l'état de projet ; une phase contradictoire vient d'être initiée par l'ANSM auprès…
  • IFOSFAMIDE EG : nouvelle étude en faveur d'un sur-risque d'encéphalopathie

    Médicaments Vigilance | David PAITRAUD - 02/10/2019
    Les résultats d'une étude de pharmacovigilance réalisée à la demande de l’Agence du médicament (ANSM) suggèrent un sur-risque d'encéphalopathie associé à l'ifosfamide en solution pour perfusion prête à l'emploi (IFOSFAMIDE EG solution injectable), en comparaison à l'ifosfamide en poudre pour solution injectable, nécessitant une reconstitution avec de l'eau ppi (HOLOXAN). La survenue en 2015 de cas d'encéphalopathie chez l'enfant, corrélés à la durée de conservation d'IFOSFAMIDE EG, avait déjà conduit les autorités de santé à prendre des mesures de prévention, en réduisant la durée de conservation d'IFOSFAMIDE EG de 18 à 7 mois. Dans ce contexte, l'ANSM demande une réévaluation européenne des données relatives au risque d'encéphalopathie associé à l'ifosfamide. Dans l'attente des conclusions européennes, l'Agence française recommande aux médecins…
  • Les vaccins combinés rougeole-oreillons-rubéole M-M-RVAXPRO et PRIORIX sont désormais remboursables en cas d'utilisation chez les nourrissons de 6 à 8 mois révolus, dans les contextes suivants : post-exposition (contact avec un cas de rougeole dans les 72 heures) ; voyage dans une zone de forte endémicité. Cette prise en charge, hors AMM (autorisation de mise sur le marché), intervient dans le cadre d'une recommandation temporaire d'utilisation (RTU) qui a débuté le 27 septembre 2019 pour une période de 3 ans.
  • Les flacons d'eau ppi (pour préparations injectables) d'une contenance de 50 mL, fournis dans certains lots des spécialités hospitalières suivantes, sont défectueux : TEGELINE 50 mg/mL poudre et solvant pour solution pour perfusion - format 2,5 mg/50 mL, ALFALASTIN 33,33 mg/mL poudre et solvant pour solution injectable - format 1g/30 mL. Des particules anormales ont été mises en évidence : leur présence est aléatoire et peut apparaître au cours du temps. Les flacons de lyophilisat (poudre) de ces spécialités ne sont pas concernés par ce défaut de qualité. Dans ce contexte, le laboratoire LFB BIOMEDICAMENTS et l'Agence du médicament (ANSM) demandent aux professionnels de santé : de ne plus utiliser les flacons d'eau ppi fournis dans ces lots (2 lots…
  • Suite à l'identification d'une impureté dans certains lots des spécialités de ranitidine, la France et d'autres pays européens ont décidé, par mesure de précaution, d'organiser un rappel de tous les lots non périmés détenus dans les pharmacies, les hôpitaux et le circuit de distribution pharmaceutique. Toutes les spécialités à base de ranitidine en comprimé (comprimé pelliculé et effervescent) commercialisées en France sont concernées par cette alerte : AZANTAC et génériques L'impureté mise en évidence est la NDMA (N-nitrosodiméthylamine), la même que celle retrouvée dans les spécialités de valsartan au cours de l'été 2018. Des investigations sont en cours pour évaluer le risque d'une exposition à la NDMA chez l'Homme. Les laboratoires concernés ont décidé de suspendre leur production de ranitidine…
  • Les spécialités suivantes font l'objet d'une rupture de stock ou d'un contingentement sur le marché de ville : les vaccins contre l'hépatite A VAQTA 50 U/ 1 mL suspension injectable et AVAXIM 160 U suspension injectable : respectivement indisponible et sous contingentement ; l'antinéoplasique AMETYCINE 40 mg poudre pour solution pour irrigation vésicale (mitomycine) : indisponible ; le corticoïde OZURDEX 700 microgrammes implant intravitréen avec applicateur (dexaméthasone) : sous distribution contingentée.
  • Sur le chemin de l’élimination de l’hépatite C en France

    Médicaments Bon Usage | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 26/09/2019
    Une publication récente du BEH fait le point sur les prescriptions d’antiviraux d'action directe contre l’hépatite C de 2014 à 2017. Fin 2017, en France métropolitaine, environ 59 000 personnes avaient reçu un traitement de ce type. Comparé à l’objectif fixé par le Programme national de santé publique « Priorité Prévention 2018-2022 », soit 120 000 personnes traitées fin 2022, la moitié du chemin était donc franchie il y a presque deux ans. L'élargissement progressif des indications de ces antiviraux, ainsi que leur mise à disposition des médecins de ville, ont contribué à augmenter le nombre de prescriptions en 2017. Les auteurs proposent également des pistes pour parvenir à l’élimination de cette infection en France d’ici 2025, en dépit de…
  • Répertoire des génériques : inscription de 9 groupes supplémentaires

    Médicaments Génériques | David PAITRAUD - 25/09/2019
    Par une nouvelle décision de l'ANSM, le répertoire des génériques s'enrichit de 9 groupes supplémentaires : en diabétologie : ajout du groupe SAXAGLIPTINE comprimé pelliculé, dont le référent est ONGLYZA ; en endocrinologie : ajout de 3 groupes OCTREOTIDE poudre et solvant pour suspension injectable, dont les référents sont SANDOSTATINE LP 10 mg, 20 mg et 30 mg poudre et solvant pour solution injectable ; en urologie : création de 2 nouveaux groupes SILODOSINE 4 mg et 8 mg gélules, avec comme référents SILODYX ; en onco-hématologie (spécialités hospitalières) : création d'un groupe ARSENIC TRIOXYDE 1 mg/mL solution à diluer pour perfusion dont le référent est TRISENOX, et d'un groupe pour la formulation de PACLITAXEL sous forme de nanoparticules associées…
  • Suite à des dysfonctionnements de certains stylos préremplis EMERADE pour l'auto-injection d'adrénaline au cours desquels l'aiguille est restée bloquée dans le stylo, le laboratoire Chauvin a décidé de suspendre la production de cette spécialité pour mener les investigations nécessaires. En conséquence, une rupture de stock d'EMERADE (dosages à 150, 300 et 500 µg) est à prévoir dans les prochains mois et les alternatives (ANAPEN, EPIPEN ou JEXT) ne sont pas disponibles en quantité suffisante pour être échangées contre les stylos d'EMERADE potentiellement défectueux. Dans ce contexte, l'Agence du médicament (ANSM) a décidé de ne pas rappeler les lots d'EMERADE déjà commercialisés, mais a formulé des recommandations relatives aux consignes d'utilisation, de prescription et de délivrance. Celles-ci sont détaillées dans l'article…
  • Une nouvelle spécialité d'OROCAL VITAMINE D3 est mise à disposition, sous forme de comprimé à croquer dosé à 500 mg de calcium et 1 000 UI de vitamine D3. Elle s'ajoute aux autres présentations d'OROCAL VITAMINE D3, en comprimé à sucer, moins dosées en vitamine D3. OROCAL VITAMINE D3 500 mg/1 000 UI comprimé à croquer est indiqué dans la prévention et le traitement des carences en vitamine D et en calcium, et comme adjuvant aux traitements spécifiques de l'ostéoporose chez les patients à risque de carence en vitamine D et en calcium. Non listé, ce médicament est remboursable à 65 % et agréé aux collectivités. Son prix public (hors honoraires de dispensation) s'élève à 5,44 euros (pilulier de 30…
  • PIPORTIL : arrêt de commercialisation de la forme buvable au 1er décembre 2019

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 19/09/2019
    La solution buvable en gouttes PIPORTIL 4 % (pipotiazine) ne sera plus commercialisée à compter du 1er décemble 2019, en raison d'une utilisation très limitée. Il est recommandé de ne pas initier de nouveau traitement avec cette présentation de PIPORTIL. L'autre présentation per os de cet antipsychotique neuroleptique, en comprimé pelliculé sécable de 10 mg, reste disponible et peut être utilisée en relais de la forme buvable.
  • Nouvelles ruptures et tensions d'approvisionnement en ville

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 19/09/2019
    L'approvisionnement des médicaments suivants fait l'objet de perturbations : tensions d'approvisionnement de l'immunosuppresseur MYFORTIC 180 mg comprimé gastro-résistant (mycophénolate) et mise en place d'un contingentement, normalement jusqu'à fin septembre 2019 ; rupture de stock jusqu'à fin 2020 du progestatif anticancéreux DEPO PRODASONE 500 mg suspension injectable (médroxyprogestérone).
  • MINI-SINTROM : rappel d'un lot suite à un défaut de conditionnement

    Médicaments Alertes - Lots | David PAITRAUD - 18/09/2019
    Un lot de l'anticoagulant MINI-SINTROM 1 mg comprimé (acénocoumarol) fait l'objet d'un rappel, suite à la mise en évidence de 2 comprimés au lieu de 1, dans 3 alvéoles d'un blister d'une boîte de ce lot. Le risque pour le patient est de prendre une dose double (2 comprimés) et d'être exposé à un risque hémorragique par surdosage en anticoagulant.
  • DACRYOSERUM (borax et acide borique) : déremboursement à compter du 26 octobre 2019

    Médicaments Prise en charge | David PAITRAUD - 18/09/2019
    La solution de lavage ophtalmique DACRYOSERUM (borax, acide borique) ne sera plus remboursable à compter du 26 octobre 2019. Sa radiation de la liste des spécialités remboursables a été demandée par le laboratoire Johnson et Johnson Santé Beauté France, malgré un SMR (service médical rendu) modéré. Cette décision ne concerne pas les génériques de DACRYOSERUM en récipient unidose, qui restent remboursables à 30 %.
  • L'approvisionnement des spécialités suivantes est actuellement perturbé : UN ALFA 2 µg/1 mL solution injectable en ampoule IV (alfacalcidol) CLAIRYG 50 mg/mL solution pour perfusion (immunoglobuline humaine normale) - format 20 g SURGESTONE comprimé (promégestone) HEXATRIONE 2 % suspension injectable intra-articulaire (triamcinolone) VACCIN TICOVAC 0,25 ml ENFANTS suspension injectable en seringue préremplie (vaccin de l'encéphalite à tiques) Dans certaines situations, des solutions de remplacement provisoires ont été mises en place, de type contingentement ou importation de spécialités en provenance d'autres marchés européens. À l'inverse, après une période de rupture de stock, la distribution est redevenue normale pour les spécialités : ALPRESS LP 2,5 mg comprimé osmotique à libération prolongée (prazosine) ; QUESTRAN 4 g poudre orale en sachet (colestyramine) ;…
  • Pour garantir un accès aux médicaments corticoïdes oraux (prednisone et prednisolone) sur l'ensemble du territoire, des spécialités de prednisolone 5 mg initialement destinées à d'autres marchés européens sont mises à disposition dans les pharmacies françaises depuis le 6 septembre 2019. Ces spécialités importées se présentent sous forme de comprimé, à la différence de la spécialité française SOLUPRED 5 mg disponible en comprimé effervescent et comprimé orodispersible. En conséquence, les spécialités importées ne sont pas indiquées chez l'enfant de moins de 6 ans. L’ANSM a mis à jour les tableaux de disponibilités pour les spécialités à base de prednisone et prednisolone orale.
  • SACOLENE : nouveau soluté de réhydratation orale

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 09/09/2019
    Disponible en pharmacie depuis le 1er juillet 2019, SACOLENE est un soluté de réhydratation orale, présenté sous forme de poudre pour solution buvable en sachet-dose. Il peut être utilisé chez les nourrissons, les enfants ou les adultes. SACOLENE dispose du statut d'aliment diététique destiné à des fins médicales spéciales (ADDFMS). Il n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie.
  • Après un épisode de rupture de stock, la remise à disposition des spécialités suivantes est confirmée sur le site de l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) : l'analogue de la somatostatine, SANDOSTATINE LP 20 mg poudre et solvant pour suspension injectable (octréotide) : remise à disposition normale ; l'antigonadotrope DANATROL 200 mg gélule (danazol) : remise à disposition ; spécialités orales de prednisone (CORTANCYL et génériques) et de prednisolone (SOLUPRED et génériques) : remise à disposition progressive.
  • Des situations de rupture de stock ou de tension d'approvisionnement ont été signalées pour une dizaine de spécialités au cours du mois d'août 2019: rupture de stock de l'antiépileptique MYSOLINE 250 mg comprimé sécable (primidone) en ville et à l'hôpital jusqu'en décembre ; rupture de stock de l'antiépileptique GABITRIL 5, 10 et 15 mg (tiagabine) et importation d'unités de GABITRIL 4, 12 et 16 mg en provenance des Etats-Unis ; tensions d'approvisonnement de l'anti-infectieux ophtalmique FUCITHALMIC gel ophtalmique (acide fusidique) et contingentement de la distribution ; tensions d'approvisionnement en SCOPODERM TTS 1 mg/72 heures dispositif transdermique (scopolamine) et contingentement de la distribution ; rupture de stock de l'antifongique ANCOTIL 500 mg comprimé (flucytosine) jusqu'en janvier 2020 ; rupture de stock…
  • A l'occasion de la Journée internationale de sensibilisation aux overdoses 2019 (Overdose Awareness Day), l'Agence du médicament (ANSM) publie un état des lieux sur les spécialités de naloxone disponibles en France et utilisées dans le cadre du traitement d'urgence d'un surdosage en opioïdes. A ce jour, 2 spécialités sont disponibles en France, dont une en ville : NALSCUE 0,9 mg/0,1 mL solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose, dans les établissements de santé et les centres spécialisés en addictologie, PRENOXAD 0,91 mg/mL solution injectable intramusculaire en seringue préremplie, dans les établissements de santé, les centres spécialisés en addictologie et les pharmacies d'officine. En écho à la feuille de route établie fin juillet par le ministère des Solidarités et de la…
  • GILENYA 0,5 mg gélule (fingolimod), immunosuppresseur indiqué dans la prise en charge de la sclérose en plaques rémittente-récurrente, est désormais contre-indiqué : au cours de la grossesse, et chez les femmes en âge de procréer et n'utilisant pas une contraception efficace. L'exposition in utero au fingolimod est associée à un risque accru (doublé) de malformations congénitales, en particulier cardiaques et rénales. Cette toxicité du fingolimod s'explique par l'affinité de cette substance avec un récepteur impliqué dans le développement de l'embryon. En parallèle de ces contre-indications, des recommandations sont émises auprès des professionnels de santé pour réduire le risque de malformations associé à GILENYA.
  • La commercialisation de l'antiémétique VARUBY 90 mg comprimé pelliculé (rolapitant chlorhydrate) sera arrêtée à partir du 6 septembre 2019. À compter de cette date, ce médicament ne sera plus disponible sur le marché français, à épuisement des stocks résiduels. Dans ce contexte, les prescripteurs sont amenés à envisager les alternatives thérapeutiques existantes indiquées dans la prévention des nausées et des vomissements retardés, associés aux chimiothérapies anticancéreuses hautement et modérément émétisantes chez l'adulte.
  • Schizophrénie : arrêt de commercialisation de MODECATE injectable (fluphénazine)

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 03/09/2019
    La commercialisation du médicament antipsychotique MODECATE injectable a été arrêtée en mai/juin 2019. Cette décision du laboratoire Sanofi fait suite à l'arrêt d'approvisionnement en principe actif, le fluphénazine décanoate. En pratique, les patients encore sous traitement doivent être orientés vers leur prescripteur. Aucun nouveau traitement par MODECATE ne doit être initié.
  • Répertoire des génériques : inscription de 8 groupes supplémentaires

    Médicaments Génériques | David PAITRAUD - 02/09/2019
    Le répertoire des génériques s'est enrichi de 8 nouveaux groupes dans les domaines de : la cardiologie, avec la création d'un groupe pour la spécialité d'hydrochlorothiazide ESIDREX 25 mg comprimé sécable ; l'antalgie, avec la création d'un groupe pour DAFALGAN CODEINE 500 mg/30 mg comprimé pelliculé ; la neurologie/psychiatrie, avec la création d'un groupe pour la forme buvable de prégabaline LYRICA 20 mg/mL ; la pneumologie, avec la création de 3 groupes pour SERETIDE DISKUS, correspondant à chaque dosage (EDIT du 18 septembre 2019 : ces groupes sont retirés par décision du 16 septembre 2019 /FIN EDIT) ; la gynécologie, avec la création d'un groupe pour ESMYA 5 mg comprimé (ulipristal). Un groupe a également été créé pour un dosage…
  • Sevrage tabagique : fin du libre accès pour 67 substituts nicotiniques remboursables

    Médicaments Prescription - Délivrance | Isabelle COCHOIS - 02/09/2019
    La liste des médicaments de médication officinale a été actualisée le 26 juillet 2019. A ce titre, 67 spécialités de nicotine ont été radiées de cette liste en raison de leur caractère remboursable par l'Assurance maladie : elles ne peuvent donc plus être disposées en accès direct dans les pharmacies. En parallèle, des présentations complémentaires de 3 spécialités déjà inscrites ont été ajoutées.
  • EDIT du 8 août 2019 : L'Agence du médicament (ANSM) annonce la remise à disposition normale d'ARACYTINE 100 mg poudre et solvant pour solution injectable au cours du mois de septembre 2019. /FIN EDIT EDIT du 29 mars 2019 : poursuite de la mise à disposition d'unités de cytarabine importées : en provenance du marché belge depuis le 15 mars 2019 : CYTOSAR 100 mg, solution injectable en provenance du marché néerlandais à compter du mois d'avril : CYTARABINE HOSPIRA 100 mg/5 mL ONCO-TAIN solution for injection 20 mg/mL. Les unités importées sont distribuées à l'hôpital et rétrocédables. La remise à disposition normale d'ARACYTINE 100 mg poudre et solvant pour solution injectable est reportée à juin 2019. /FIN EDIT Les…
  • L'approvisionnement des officines est perturbé pour les médicaments suivants : le dosage à 0,5 % du collyre anticholinergique ATROPINE ALCON : rupture de stock jusqu'en décembre 2019, le dosage à 20 mg de l'hormone de croissance SANDOSTATINE LP : rupture de stock prévue début août 2019, l'antiépileptique GABITRIL : rupture de stock pendant tout l'été 2019, l'antiépileptique thymorégulateur DEPAMIDE : persistance des difficultés d'approvisionnement, avec cependant une reprise de la distribution sous contingentement en ville, le dosage à 100 mg de l'antipsychotique LARGACTIL comprimé : rupture de stock jusqu'en septembre 2019.
  • Vaccin PRIORIX (rougeole, oreillons, rubéole) : remise à disposition normale

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 25/07/2019
    Après une année d'approvisionnement tendu, le vaccin PRIORIX (rougeole, oreillons, rubéole) poudre et solvant pour solution injectable en seringue préremplie (boîte unitaire) est remis à disposition normalement au cours du mois de juillet 2019. La spécialité italienne PRIORIX en boîte de 10 unités, proposée depuis juillet 2018 aux centres de PMI (protection maternelle et infantile) et dans les établissements de santé pour pallier l'indisponibilité de la version française, n'est plus mise à disposition depuis le 19 juillet.
  • Pour pallier les tensions d'approvisionnement en DIPROSTENE suspension injectable en seringue préremplie (bétaméthasone), le marché hospitalier est renforcé depuis le 15 juillet 2019 avec des unités d'une spécialité belge de bétaméthasone, DIPROPHOS suspension injectable en ampoule. Les différences entre ces deux spécialités sont détaillées dans l'article ci-dessous. Les unités de DIPROPHOS ne sont pas rétrocédables aux patients ambulatoires. En ville, la distribution de DIPROSTENE reste contingentée.
  • Suppression de l'obligation de prescription annuelle à l'hôpital pour 5 biothérapies

    Médicaments Prescription - Délivrance | Isabelle COCHOIS - 24/07/2019
    L'ANSM a décidé de simplifier les conditions de prescription et de délivrance des biothérapies à base d'adalimumab, d'étanercept, de golimumab, de certolizumab pegol et d'anakinra. La prescription initiale de ces médicaments reste hospitalière mais, pour la poursuite des traitements, les patients n'ont plus à consulter leur prescripteur hospitalier tous les ans : les renouvellements annuels peuvent désormais être prescrits par un spécialiste en ville (gastro-entérologues, dermatologues, ophtalmologistes ou rhumatologues, selon les indications). Cette évolution vise à faciliter le parcours de soins des patients et à permettre une prise en charge au long cours en ville, par les spécialistes des pathologies concernées.
  • Cannabis thérapeutique : vers une expérimentation de l’usage dans 5 indications

    Médicaments Législation | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 24/07/2019
    Sur les recommandations favorables de son comité ad'hoc, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) va mettre en place une expérimentation de deux ans sur la mise à disposition de cannabis thérapeutique dans 5 indications : douleurs réfractaires aux thérapies, épilepsies sévères et pharmacorésistantes, soins de support en oncologie, spasticité douloureuse liée à la sclérose en plaques et situations palliatives. Les médecins de ville pourront être impliqués dans cette expérimentation, en relais des médecins de référence dans ces pathologies, à condition d’avoir suivi une formation spécifique en ligne. Un registre de suivi devra obligatoirement être renseigné pour que la dispensation des produits puisse avoir lieu en pharmacie.
  • SINEMET (lévodopa/carbidopa) : la distribution des formes LP reste tendue

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 22/07/2019
    Les tensions d'approvisionnement de l'antiparkinsonien SINEMET (lévodopa/carbidopa) se concentrent uniquement sur les formes LP (libération prolongée). À la date du 10 juillet 2019, la distribution de SINEMET LP 100 mg/25 mg comprimé à libération prolongée est toujours contingentée et SINEMET LP 200 mg/50 mg comprimé à libération prolongée est en rupture de stock. Concernant les formes à libération immédiate, SINEMET 100 mg/10 mg et 250 mg/25 mg comprimés, la distribution en pharmacie de nouvelles unités fabriquées en Italie a débuté respectivement en juin et mi-juillet, permettant de résoudre les problèmes d'approvisionnement. L'approvisionnement des spécialités génériques LEVODOPA/CARBIDOPA TEVA comprimé sécable et comprimé à libération prolongée ne fait pas non plus l'objet de tensions.
  • BILTRICIDE, CLASTOBAN, CAPTIMER et NIPENT : remis à disposition

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 18/07/2019
    L'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) a confirmé la remise à disposition des spécialités suivantes : l'antiparasitaire BILTRICIDE 600 mg comprimé pelliculé quadrisécable (praziquantel), le bisphosphonate CLASTOBAN 800 mg comprimé pelliculé (clodronate disodique), l'antirhumatismal et litholytique hospitalier CAPTIMER 250 mg comprimé dragéifié (tiopronine), l'antinéoplasique hospitalier NIPENT 10 mg poudre pour solution injectable (pentostatine).
  • ALENDRONATE TEVA 10 mg : indisponible jusqu'à fin 2019 et alternatives thérapeutiques

    Médicaments Disponibilité | Isabelle COCHOIS - 17/07/2019
    Indiqué chez l'adulte dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique, ALENDRONATE TEVA 10 mg comprimé (acide alendronique) est en rupture de stock, et restera indisponible jusqu'à fin 2019. Il s'agit de la seule spécialité d'acide alendronique commercialisée en France sous ce dosage. En attendant la remise à disposition, le recours aux alternatives thérapeutiques doit tenir compte des différences en termes de posologie.
  • DECTANCYL (dexaméthasone) : rupture de stock jusqu'en août 2019

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 16/07/2019
    Le médicament corticoïde à base de dexaméthasone, DECTANCYL 0,5 mg comprimé, est en rupture de stock jusqu'au mois d'août 2019.
  • Plusieurs médicaments déremboursés à partir du 23 août 2019

    Médicaments Prise en charge | David PAITRAUD - 16/07/2019
    À compter du 23 août 2019, l'Assurance maladie ne remboursera plus : les spécialités contre l'hypertension artérielle ZOFENILDUO 30 mg/12,5 mg comprimé pelliculé/COTEOULA 30 mg/12,5 mg comprimé pelliculé (zofénopril/hydrochlorothiazide) : le déremboursement concerne toutes les présentations ; la présentation en boîte de 30 comprimés à croquer du chélateur du phosphore VELPHORO 500 mg comprimé à croquer (oxyhydroxyde sucra-ferrique). Ces déremboursements sont consécutifs à une demande des laboratoires, bien que le SMR (service médical rendu) de ces médicaments soit jugé important. ZOFENILDUO restera disponible après le déremboursement. Pour VELPHORO, le déremboursement de la boîte de 30 comprimés à croquer est associé à un arrêt de commercialisation de cette présentation. La boîte de 90 comprimés à croquer reste disponible et remboursable.
  • De nouvelles données (étude CARES - phase IV) montrent que le fébuxostat (ADENURIC et génériques) est associé à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et de décès cardiovasculaires chez les patients atteints de goutte ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire majeure. En conséquence, le profil cardiovasculaire des patients doit être pris en compte avant d'initier un traitement par fébuxostat : en cas de comorbidité cardiovasculaire majeure, le fébuxostat doit être évité dans toutes les indications validées d'ADENURIC et génériques, sauf en l'absence d'une autre option thérapeutique.
  • Déremboursement des spécialités homéopathiques en 2021

    Médicaments Législation | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 15/07/2019
    Le 9 juillet 2019, la Ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, a annoncé que les médicaments homéopathiques cesseraient d’être remboursés le 1er janvier 2021, suivant ainsi l’avis rendu par la Commission de la Transparence de la HAS. Néanmoins, pour permettre aux patients, professionnels de santé et industriels de s’adapter à cette nouvelle donne, ces médicaments continueront à être remboursés en 2020, mais seulement à hauteur de 15 %. Retour sur cette saga des derniers mois.
  • ROACTEMRA (tocilizumab) : mise en garde contre le risque de toxicité hépatique grave

    Médicaments Recommandations | Isabelle COCHOIS - 11/07/2019
    Des cas graves de lésions du foie ont été rapportés chez des patients traités par tocilizumab (ROACTEMRA). Pour réduire ce risque, les données d'utilisation de ROACTEMRA, et notamment les modalités de surveillance de la fonction hépatique, ont évolué : Contrôle des enzymes hépatiques (ALAT et ASAT) toutes les 4 à 8 semaines pendant les 6 premiers mois, puis toutes les 12 semaines chez les patients traités pour une polyarthrite rhumatoïde, une artérite à cellules géantes et une arthrite juvénile idiopathique. Prise en compte des taux d'ALAT et ASAT avant d'instaurer un traitement par tocilizumab. Adaptation de la posologie ou interruption du traitement si mise en évidence d'une toxicité hépatique. Les patients doivent être informés de ce risque hépatique et incités…
  • Remise à disposition normale : VACCIN ACT-HIB 10, OZURDEX, JUNIMIN, DERINOX

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 11/07/2019
    Les spécialités suivantes sont remises à disposition normale, après un épisode d'indisponibilité : VACCIN ACT-HIB 10 µg/0,5 mL poudre et solvant pour solution injectable en seringue préremplie, le corticoïde OZURDEX 700 µg implant intravitréen avec applicateur (dexaméthasone), l'association vasoconstricteur/corticoïde DERINOX solution pour pulvérisation nasale (naphazoline, prednisolone), la solution d'électrolytes JUNIMIN solution à diluer pour perfusion (spécialité hospitalière).
  • Les tensions d'approvisionnement persistent pour les vaccins adultes contre l'hépatite A. Au 11 juillet 2019, la situation est la suivante : en ville : la distribution de VAQTA 50 U/1 mL suspension injectable est contingentée, AVAXIM 160 U suspension injectable est également sous contingentement mais sera en rupture de stock à partir du mois d'août 2019, à l'hôpital : la distribution de VAQTA 50 U/1 mL suspension injectable est contingentée et AVAXIM 160 U suspension injectable est en rupture de stock. L'Agence du médicament indique qu'en conséquence, HAVRIX 1440 U/1 mL risque de rencontrer à son tour des tensions d'approvisionnement. A noter qu'AVAXIM 80 pédiatrique n'est pas concerné par ces tensions actuellement.
  • L'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) annonce l'ajout prochain d'un message d'alerte relatif à la toxicité du paracétamol pour le foie, sur les boîtes de toutes les spécialités contenant cette substance. Suite aux résultats de la consultation publique lancée en 2018 par l'ANSM, deux messages ont été retenus selon la composition du médicament : pour les médicaments contenant du paracétamol seul, la mention indique : "SURDOSAGE = DANGER - Dépasser la dose peut détruire le foie", pour les médicaments contenant du paracétamol et une autre substance, la mention indique : "SURDOSAGE = DANGER - Ne pas prendre un autre médicament contenant du paracétamol". Les laboratoires disposent de 9 mois pour apposer ces messages sur…
  • Les modalités d'utilisation, de prescription et de délivrance des spécialités à base de nifuroxazide (ERCEFURYL et génériques) ont été modifiées : cet antibactérien intestinal est désormais contre-indiqué chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans en raison d'un profil de sécurité défavorable dans cette population ; l'exonération à la réglementation des substances vénéneuses est supprimée pour toutes les formes : toutes les spécialités à base de nifuroxazide sont donc soumises à prescription médicale obligatoire ; le nifuroxazide est désormais inscrit sur la liste I des substances vénéneuses, au lieu de la liste II.
  • L'Agence du médicament et des produits de santé (ANSM) a publié les propositions du CSST (Comité scientifique spécialisé temporaire) relatives à l'utilisation des médicaments antiépileptiques (hors valproate) chez la femme enceinte. Selon une étude dont les résultats ont été rendus public en avril dernier, 5 substances antiépileptiques présentent un risque élevé de malformation par rapport à la fréquence observée dans la population générale, après exposition in utero : le topiramate, le phénobarbital, la primidone, la carbamazépine et la (fos)phénytoïne. Pour minimiser la survenue de ces effets tératogènes ou fœtotoxiques, les experts recommandent de développer 3 axes d'action : Axe information : renforcement de l'information des patientes avec la mise en place d'un carnet de suivi des patientes épileptiques, dès l'âge…
  • Des tensions d'approvisionnement d'origine industrielle perturbent actuellement la distribution du médicament de psychiatrie DEPAMIDE 300 mg comprimé pelliculé gastro-résistant (valpromide), indiqué en 2e intention dans la prise en charge des épisodes maniaques du trouble bipolaire. En parallèle, un rappel de lots a été effectué en officine et à l'hôpital, suite à l'identification d'un défaut de qualité des comprimés (résultats hors spécification des tests de dissolution). À ce jour, DEPAMIDE est indisponible en ville et à l'hôpital pour une durée indéterminée. Les patients en cours de traitement doivent consulter leur médecin pour envisager un traitement de remplacement. Aucun nouveau traitement par DEPAMIDE ne doit être initié pendant cette période.
  • À l'issue de la réévaluation européenne portant sur le risque de malformation congénitale en cas d'exposition in utero au modafinil, il a été décidé de contre-indiquer MODIODAL et ses génériques chez la femme enceinte. Une contraception efficace doit être mise en place chez les femmes en âge de procréer, en tenant compte des interactions possibles entre le modafinil et les contraceptifs oraux. Le modafinil est en effet susceptible de réduire l'efficacité contraceptive.
  • EDIT du 15 juillet 2019 : remise à disposition reportée à août 2019. Maintien du contingentement /FIN EDIT L'approvisionnement de l'antihypertenseur ALPRESS LP 2,5 mg comprimé osmotique à libération prolongée (prazosine) est actuellement tendu. En attendant sa remise à disposition, annoncée pour mi-juillet 2019, sa distribution est contingentée.
  • L'indication de la dompéridone chez l'enfant a été supprimée. Désormais, les spécialités à base de dompéridone (MOTILIUM et génériques) sont uniquement indiquées chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12 ans et pesant 35 kg ou plus. Cette décision tient compte du profil de sécurité de la dompéridone et notamment du risque d'effets indésirables cardiaques graves, mais aussi des résultats d'une étude d'efficacité en pédiatrie n'ayant pas montré de différence entre la dompéridone et le placebo. Au total, le rapport bénéfice/risque de la dompéridone en pédiatrie est jugé défavorable. En parallèle de cette restriction d'indication, la seringue pour administration orale, adaptée à l'administration chez l'enfant en bas âge, ne sera plus fournie avec MOTILIUM suspension buvable.
  • Accès palustre : tensions d'approvisionnement en RIAMET jusqu'à fin-juillet 2019

    Médicaments Disponibilité | Isabelle COCHOIS - 27/06/2019
    Un retard d'approvisionnement risque de provoquer une rupture de stock en RIAMET 20 mg/120 mg comprimé (artéméther/luméfantrine). La distribution de cette association d'antipaludéens, indiquée dans le traitement de l'accès palustre non compliqué à Plasmodium falciparum, est contingentée pour éviter une indisponibilité totale. Dans ce contexte, le recours à EURARTESIM (arténimol, pipéraquine), seule autre spécialité contenant un dérivé de l'artémisinine, peut être envisagée si nécessaire, dans le respect des recommandations en vigueur pour une utilisation adaptée des traitements antipaludiques.
  • L'Agence du médicament (ANSM) confirme la remise à disposition normale des spécialités suivantes : CELESTENE 4 mg/1 mL solution injectable. ISOPTINE 120 mg gélule. Vaccins contre l'hépatite B ENGERIX B 20 et ENGERIX B 10 (enfant) suspension injectable en seringue préremplie. Le contingentement est levé. LOVENOX solution injectable en seringue préremplie (les tensions concernaient le marché hospitalier). SYNACTHENE RETARD 1 mg/1 mL suspension injectable IM. Pour les spécialités de bétaméthasone injectable DIPROSTENE et CELESTENE CHRONODOSE, la situation s'améliore également : pour DIPROSTENE, reprise de la distribution sous contingentement depuis la semaine du 17 juin 2019, pour CELESTENE CHRONODOSE, reprise de la distribution sous contingentement prévue au cours de la semaine du 15 juillet 2019.
  • Le CRPV (Comité régional de pharmacovigilance) de l'hôpital Fernand-Widal (AP-HP, Paris) a présenté le 18 juin 2019 les résultats d'une enquête de pharmacovigilance sur les cas de méningiomes rapportés chez des patients traités par cyprotérone. Il s'agit de la deuxième enquête de pharmacovigilance, après celle réalisée en 2014 par le CRPV de Strasbourg. Les données issues de ce travail permettent également de compléter celles de l'étude épidémiologique réalisée par l'Assurance maladie (Étude de cohorte réalisée à partir des données du SNDS - système national des données de santé). Cette nouvelle enquête a permis : l'analyse des cas de méningiomes rapportés sous acétate de cyprotérone (ANDROCUR et génériques) entre 2014 et 2018, y compris avec des spécialités faiblement dosées (DIANE ou…
  • Cancer du sein : rupture de stock de MEGACE (mégestrol) jusqu'à mi-juillet

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 26/06/2019
    L'antinéoplasique MEGACE 160 mg comprimé (mégestrol), indiqué dans le traitement palliatif des carcinomes du sein, est indisponible. Une remise à disposition est annoncée pour la première quinzaine de juillet 2019.
  • Arrêt de commercialisation de deux collyres à base d'inosine : CATACOL et CORRECTOL

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 25/06/2019
    Les collyres à base d'inosine monophosphate disodique dihydrate suivants ne sont plus commercialisés : CATACOL 0,1 % collyre en flacon compte-gouttes de 10 mL, depuis fin mai 2019 ; CORRECTOL 0,1 % collyre en flacon compte-goutte de 10 mL, depuis février 2019. Ces médicaments, dont la substance active agit sur l’accommodation et la convergence oculaire, resteront disponibles jusqu'à épuisement des stocks ou péremption du dernier lot distribué.
  • Le répertoire des génériques s'est enrichi de 8 nouveaux groupes, dans les domaines de : l'oncologie, avec : un groupe pour la doxorubicine 200 mg/100 mL en flacon de 100 mL, dont le référent est la spécialité hospitalière ADRIBLASTINE 200 mg/100 mL solution injectable en flacon de 100 mL (présentation non commercialisée) ; deux groupes pour les anticancéreux oraux NAVELBINE 20 mg et 30 mg en capsule molle (vinorelbine) ; un groupe pour un nouveau dosage à 37,5 mg de l'anticancéreux sunitinib, dont le référent est SUTENT 37,5 mg gélule (présentation non commercialisée). la gastro-entérologie : avec un groupe pour le dosage pédiatrique de macrogol 4000 4 g, dont le référent est FORLAX 4 g ; l'immunologie : avec deux…
  • À partir du mois de juillet 2019, les pharmacies françaises seront approvisionnées avec des lots d'EUTHYROX (lévothyroxine) initialement destinés au marché russe, en remplacement des lots allemands importés depuis 2017 à l'exception de deux dosages, non commercialisés en Russie et ne pouvant par conséquent pas être importés en France : EUTHYROX 175 µg comprimé sécable : les patients utilisant habituellement ce dosage, devront avoir recours à EUTHYROX 100 µg et EUTHYROX 75 µg ; EUTHYROX 200 µg comprimé sécable : les boîtes disponibles en France seront toujours les boîtes allemandes jusqu’à la fin de l’année 2019, le stock importé précédemment étant suffisant. Les unités russes d'EUTHYROX 25 µg, 50 µg, 75 µg, 100 µg, 125 µg et 150 µg comprimés…
  • Les AMM (autorisations de mise sur le marché françaises) du myorelaxant DECONTRACTYL (comprimé et pommade) seront abrogées à partir du 28 juin 2019, selon un point d'information de l'Agence du médicament (ANSM) diffusé vendredi. Cette décision fait suite à une réévaluation des spécialités à base de méphénésine initiée par l'ANSM qui a conclu à un rapport bénéfice/risque défavorable au regard des effets secondaires et du risque d'abus et de dépendance auxquels elles exposent les patients alors que les données d'efficacité sont insuffisantes. En conséquence, DECONTRACTYL 500 mg comprimé enrobé et DECONTRACTYL BAUME pommade ne pourront plus être commercialisés en France à partir du 28 juin 2019 et les lots encore disponibles seront rappelés auprès des pharmacies. Entre temps, l'ANSM recommande…
  • Sept des neuf spécialités diurétiques à base de spironolactone/altizide (ALDACTAZINE et génériques) font l'objet d'une rupture de stock depuis le début du mois de juin 2019. Selon les informations relayées par l'ANSM, seuls SPIRONOLACTONE ALTIZIDE 25 mg/15 mg comprimé pelliculé sécable (boîte de 30) des laboratoires Arrow et Mylan restent disponibles à ce jour.
  • Plusieurs déremboursements prévus à compter du 2 août 2019

    Médicaments Prise en charge | Isabelle COCHOIS - 19/06/2019
    Plusieurs spécialités pharmaceutiques sont radiées de la liste des spécialités remboursables et agréées aux collectivités, sur demande des laboratoires. Il s'agit notamment : de l'antifongique local GYNOPURA LP 150 mg ovule en boîte unitaire (laboratoire Besins International), du mydriatique local MYDRIATICUM 0,5 % collyre en flacon (laboratoire Théa Pharma). À compter du 2 août 2019, elles ne seront plus prises en charge par l'Assurance maladie. La boîte de 5 ampoules de l'antihémorragique VITAMINE K1 CHEPLAPHARM 2 mg/0,2 mL NOURRISSON solution buvable et injectable sera également déremboursée à compter du 2 août, mais restera agréée aux collectivités. Depuis la commercialisation en ville de la boîte unitaire de cette spécialité en avril 2019, la boîte de 5 est distribuée uniquement à l'hôpital.
  • EDIT du 18 juin 2019 - L'ANSES a été destinataire du signalement d'un nouveau cas de confusion entre le médicament LYTOS (acide clodronique) et le complément alimentaire LITHOS. Dans ce contexte, elle réitère les recommandations émises en 2017 auprès des professionnels de santé (médecin, pharmacien, grossiste répartiteur), destinées à éviter cette erreur médicamenteuse (Cf. ci-dessous). /FIN EDIT 25 juillet 2017 - L'ANSM met en garde les professionnels de santé et les patients sur le risque de confusion entre les 2 produits suivants lors de leur délivrance en pharmacie : le médicament LYTOS 520 mg comprimé pelliculé (clodronate de sodium), un biphosphonate indiqué dans certains cas graves d'hypercalcémie et de destruction du tissu osseux ; le complément alimentaire LITHOS comprimé à…
  • Vaccination contre l'hépatite A : VAQTA 50 sous tension en ville jusqu'en août 2019

    Médicaments Disponibilité | Isabelle COCHOIS - 18/06/2019
    EDIT du 25 juin 2019 : l'ANSM évoque un risque de tensions d'approvisionnement en HAVRIX 1440 et AVAXIM 160 du fait du contingentement en VAQTA 50. Dans ce contexte de menace de pénurie en vaccins contre l'hépatite A, il est rappelé aux grossistes répartiteurs qu'ils ont interdiction de vendre ces spécialités en dehors du territoire national ou aux distributeurs en gros à l'exportation. /FIN EDIT La distribution du vaccin contre l'hépatite A VAQTA 50 U/mL est contingentée en ville à compter de mi-juin et jusqu'au mois d'août 2019. Sur le marché hospitalier et des collectivités, la distribution de VAQTA est maintenue à la normale. Les alternatives thérapeutiques disponibles sont précisées dans l'article ci-dessous.
  • Les taux de remboursement des spécialités suivantes seront modifiés au 1er juillet 2019 : à la baisse pour l'anticoagulant oral PREVISCAN (fluindione), à la hausse pour ELEBRATO ELLIPTA et TRELEGY ELLIPTA, associations de fluticasone, d'uméclidinium et de vilantérol, indiquées dans la prise en charge de bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO). Ces revalorisations s'appuient sur de récents avis de la HAS (Haute Autorité de Santé) ayant réévalué le service médical rendu de ces médicaments dans les indications considérées.
  • L'ANSM a décidé de renforcer le dispositif d'information concernant le risque de méningiome associé aux spécialités à base d'acétate de cyprotérone (ANDROCUR et génériques) lors de la prescription et de la délivrance : désormais, les prescripteurs doivent remettre à leurs patients une fiche d'information lors de la prescription d'ANDROCUR ou de ses génériques (acétate de cyprotérone à 50 mg ou 100 mg) et leur faire signer une attestation annuelle d'information ; lors de la délivrance en pharmacie, les patients devront obligatoirement présenter cette attestation annuelle d'information cosignée par eux et leur médecin. Cette condition de délivrance sera applicable à compter du 1er juillet pour les nouveaux traitements, et à compter du 1er janvier 2020 pour les renouvellements. En parallèle, un…
  • En complément de la présentation en gélule dosée à 50 mg d'olaparib, une nouvelle formulation de l'anticancéreux LYNPARZA (olaparib) en comprimé pelliculé est mise à disposition sur le marché français depuis le 11 juin 2019, à l'hôpital et en ville : LYNPARZA 150 mg comprimé pelliculé, LYNPARZA 100 mg comprimé pelliculé. L'Agence du médicament (ANSM) et le laboratoire AstraZeneca mettent en garde les professionnels de santé contre le risque d'erreur médicamenteuse en lien avec cette formulation complémentaire. En effet, LYNPARZA gélule et LYNPARZA comprimé pelliculé ne sont pas substituables, sur une base de milligramme à milligramme. Des différences de posologie et de biodisponibilité existent entre ces formulations, et le remplacement d'une forme par une autre expose à un risque de…
  • Médicaments en accès direct : nouvelle actualisation de la liste de médication officinale

    Médicaments Prescription - Délivrance | David PAITRAUD - 12/06/2019
    La liste des médicaments de médication officinale a été actualisée le 11 juin 2019 avec notamment : la suppression des spécialités STREFEN, conformément à la nouvelle réglementation relative aux pastilles de flurbiprofène (notre article du 22 mai 2019) ; l'ajout de 2 spécialités de dexpanthénol 5 % pommade et de la spécialité homéopathique L72 qui, à ce titre, peuvent désormais être disposées en libre accès en pharmacie d'officine.
  • EDIT du 11 juin 2019 : remise à disposition normale de RABIPUR en juin 2019, auprès du marché de ville. /FIN EDIT EDIT du 9 avril 2019 : remise à disposition normale en avril, sur le marché des collectivités (hôpitaux, centres de vaccination). En ville, remise à disposition sous forme de dotations aux grossistes /FIN EDIT. 7 mars 2019 - Suite à des problèmes techniques affectant les capacités de production, l'approvisionnement en vaccin RABIPUR sera fortement perturbé tout au long de l'année 2019. Actuellement, la distribution est arrêtée en ville, à l'hôpital et dans les collectivités. Un stock de sécurité est constitué pour dépanner les centres antirabiques. Parallèlement, le VACCIN RABIQUE PASTEUR reste en rupture de stock en ville et…
  • Les résultats préliminaires d'un nouvel essai clinique ont montré un risque accru d'embolie pulmonaire et de décès chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, traités par des doses élevées de XELJANZ (tofacitinib), à savoir 10 mg deux fois par jour. Cette dose élevée correspond à la posologie d'induction de XELJANZ dans le traitement de la rectocolite hémorragique et non à celle autorisée dans la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique, de 5 mg deux fois par jour. Dans ce contexte, une réévaluation du rapport bénéfice/risque de XELJANZ a été initiée par l'Agence européenne du médicament (EMA). Dans l'attente des résultats, l'EMA recommande aux médecins de ne plus utiliser XELJANZ à la dose de 10 mg deux fois par jour chez…
  • PNEUMOVAX et VACCIN ACT-HIB : tensions d'approvisionnement en ville

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 06/06/2019
    Deux vaccins font actuellement l'objet de tensions d'approvisionnement en ville : le vaccin antipneumococcique PNEUMOVAX, dont la distribution est contingentée, le vaccin anti-Haemophilus influenzae b VACCIN ACT-HIB 10 µg/0,5 mL, dont la distribution est arrêtée temporairement jusqu'au mois d'août 2019.
  • PRENOXAD 0,91 mg/mL solution injectable IM est un nouvel antidote à base de naloxone, indiqué chez l'adulte dans le traitement d'urgence des surdosages aux opioïdes, caractérisés ou suspectés, dans l'attente d'une prise en charge par une structure médicalisée. De prescription médicale facultative, PRENOXAD peut être administré en dehors d'une structure médicalisée, par un usager préalablement formé aux différentes étapes de cette prise en charge (décrites dans l'article ci-dessous). PRENOXAD est un médicament hybride de NARCAN 0,4 mg/mL solution injectable par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée, dont l'usage est pour sa part réservé aux structures médicalisées. Administré par voie intra-musculaire (IM), PRENOXAD est conditionné en seringue préremplie contenant 5 doses graduées de 0,4 mL. Après avoir prévenu les services de secours,…
  • EDIT du 7 juin 2019 : la distribution du stylo prérempli ORENCIA 125 mg reprend progressivement depuis le 6 juin 2019. /FIN EDIT Le laboratoire BMS est confronté à une rupture d'approvisionnement en stylo prérempli d'ORENCIA 125 mg solution injectable (abatacept). En attendant la remise à disposition annoncée pour début juillet, le stylo prérempli d'ORENCIA peut être remplacé par les autres présentations d'ORENCIA (seringue préremplie ou flacon), en suivant les recommandations provisoires du laboratoire BMS aux professionnels de santé.
  • Les anticoagulants oraux directs (AOD) ne sont pas recommandés chez les patients présentant un syndrome des antiphospholipides (SAPL), en particulier chez ceux à haut risque d'événements thrombotiques. Cette recommandation s'appuie sur les résultats d'une étude menée avec le rivaroxaban dans cette population de patients, montrant une augmentation du risque de récidive d'événements thrombotiques par rapport à la warfarine. Bien que les données concernant les autres AOD soient limitées, cette recommandation s'applique également à l'apixaban et au dabigatran étexilate. Pour les patients présentant un SAPL et actuellement traités avec un AOD, le traitement anticoagulant doit être réévalué en tenant compte du risque de récidive de thrombose et un relais par AVK doit être envisagé.
  • Vaccination contre la rage : remise à disposition du VACCIN RABIQUE PASTEUR

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 29/05/2019
    Après plus d'un an d'indisponibilité, le VACCIN RABIQUE PASTEUR est remis à disposition normale sur le marché de ville et des collectivités. À ce jour, les 2 vaccins contre la rage sont disponibles quasi-normalement. La distribution du vaccin RABIPUR est normale auprès des hôpitaux et des collectivités, et contingentée en ville.
  • La gamme d'hormones thyroïdiennes LEVOTHYROX comprimé sécable compte 3 nouveaux dosages, à 88 µg, 112 µg et 137 µg de lévothyroxine sodique, en complément de ceux déjà commercialisés (25 µg, 50 µg, 75 µg, 100 µg, 125 µg, 150 µg, 175 µg et 200 µg). Ces nouveaux dosages permettent d'affiner les posologies et leur adaptation de manière plus progressive selon le profil des patients. Ils sont remboursables à 65 % par l'Assurance maladie et agréés aux collectivité. Leur prix public est compris entre 1,76 euros (30 comprimés à 88 µg) et 7,32 euros (90 comprimés à 137 µg), selon le nombre de comprimés et le dosage.
  • Des problèmes industriels occasionnent des tensions d'approvisionnement en RIFATER comprimé enrobé (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide). Pour préserver le stock résiduel de cette association fixe d'antituberculeux, le laboratoire Sanofi a décidé : de contingenter la distribution auprès des pharmacies de ville, via des dotations aux grossistes-répartiteurs, de maintenir une distribution normale à l'hôpital. Aucune date de remise à disposition normale n'est annoncée à ce jour.
  • Suite à un changement d'usine de fabrication, les comprimés de l'antiparkinsonien SINEMET 100 mg/10 mg et SINEMET 250 mg/25 mg (lévodopa/carbidopa) font l'objet de modifications concernant leur formulation en excipients et leur apparence. Ces changements, décrits dans l'article ci-dessous, seront effectifs à partir de juin 2019 pour SINEMET 100 mg/10 mg comprimé et de mi-juillet 2019 pour SINEMET 250 mg/25 mg comprimé. Ils ne s'accompagnent pas de modifications de la composition en principes actifs, de la dose et du nombre de comprimés à utiliser (en fonction de la prescription) qui restent les mêmes que précédemment. Dans ce contexte, l'ANSM a élaboré un document d'information à l'intention des patients, à remettre lors de la consultation ou de la dispensation de ces…
  • Les recommandations pour la prise en charge simplifiée de l'hépatite C chronique ont été publiées par la HAS (Haute Autorité de Santé) le 20 mai 2019. Elles prévoient l'élargissement de la prescription pour 2 antiviraux d'action directe (AAD) : les spécialités MAVIRET 100 mg/40 mg comprimé pelliculé (glécaprevir et pibrentasvir) et EPCLUSA 400 mg/100 mg comprimé pelliculé (sofosbuvir et velpatasvir). Dès lors, ces médicaments peuvent être prescrits par tout médecin, chez des patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) en absence de maladie hépatique sévère, de traitement antérieur par AAD et de comorbidités. Cette mesure s'inscrit dans le Plan priorité prévention 2018-2022, dont l'un des objectifs est l'éradication du virus de l'hépatite C en France d'ici 2025.
  • Voyage et santé : l'édition 2019 des Recommandations est disponible

    Médicaments Recommandations | David PAITRAUD - 23/05/2019
    L'édition 2019 des Recommandations sanitaires aux voyageurs est publiée dans le BEH (Bulletin épidémiologique hebdomadaire) du 21 mai 2019. Comme chaque année, ce document constitue une référence pour les professionnels de santé et les personnes prévoyant de séjourner à l'étranger. La version actualisée 2019 fait le point sur : les stratégies vaccinales applicables pour les voyageurs, les risques observés dans certaines zones du globe et les moyens de prévention, les risques liés à l'environnement et à certains comportements. Les auteurs attirent l'attention des professionnels de santé sur plusieurs points clés (paludisme, rougeole, dengue, etc.), dont l'essentiel est résumé dans l'article ci-dessous.
  • Les spécialités de flurbiprofène en pastille à sucer sont désormais soumises à prescription médicale obligatoire, quel que soit le dosage par pastille. L'exonération dont bénéficiaient les pastilles à sucer dosées à 8,75 mg de flurbiprofène est supprimée. En pratique, ces nouvelles modalités de délivrance s'appliquent aux spécialités STREFEN 8,75 mg pastille à sucer et à ses génériques.
  • Narcolepsie : WAKIX comprimé pelliculé (pitolisant) désormais disponible en ville

    Médicaments Prescription - Délivrance | David PAITRAUD - 22/05/2019
    WAKIX comprimé pelliculé (pitolisant) est désormais disponible en pharmacie de ville, avec un remboursement à 30 %, et agréé aux collectivités. Ce médicament est indiqué chez l'adulte dans le traitement de la narcolepsie avec ou sans cataplexie. Deux dosages sont proposés, à 4,5 mg ou 18 mg. Dans son avis du 29 juin 2016, la Commission de la transparence a attribué à WAKIX un service médical rendu (SMR) modéré et une amélioration du SMR mineure (ASMR IV) dans la stratégie de prise en charge de la narcolepsie avec ou sans catalepsie. WAKIX est soumis à prescription initiale annuelle réservée aux spécialistes et/ou aux services spécialisés en neurologie et aux médecins exerçant dans les centres du sommeil. Le renouvellement n'est pas…
  • L'ANSM a mis en place un dispositif de suivi de la disponibilité, à 15 jours, des spécialités orales de prednisone (CORTANCYL et génériques) et prednisolone (SOLUPRED et génériques) sous la forme d'un tableau mis à jour mensuellement. Pour éviter toute rupture de stock complète, les laboratoires commercialisant ces spécialités se sont engagés à importer des spécialités similaires, en provenance d'autres pays européens. Ces spécialités d'importation seront disponibles en ville et à l'hôpital. Dans l'attente, l'ANSM maintient sa recommandation, de réserver les spécialités de prednisone et prednisolone aux situations sans alternatives.
  • L’approvisionnement en CELESTENE CHRONODOSE 5,70 mg/mL suspension injectable (bétaméthasone) subit un nouvel épisode de tensions. En attendant la remise à disposition normale annoncée pour début 2020, la distribution est provisoirement limitée à l'hôpital, avec un contingentement. Aucune perturbation n'est signalée pour CELESTENE 4 mg/mL solution injectable.
  • EDIT du 29 mai 2019 : initialement annoncée pour 2020, la reprise de la distribution de DIPROSTENE est avancée à juin 2019 (deuxième quinzaine), avec mise en place d'un contingentement. /FIN EDIT DIPROSTENE suspension injectable en seringue préremplie (bétaméthasone) subit une rupture de stock qui touche à la fois la ville et l'hôpital. Cette pénurie en corticoïde injectable d'utilisation courante devrait se prolonger jusqu'au début de l'année 2020. Inquiets, les rhumatologues ont fait appel à la Ministre de la santé, selon un communiqué du Syndicat National des Médecins Rhumatologues (SNMR) en date du 30 avril 2019.
  • SYNACTHENE RETARD : rupture de stock en ville jusqu'à fin juin 2019

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 15/05/2019
    Des difficultés d'approvisionnement en SYNACTHENE RETARD 1 mg/1 mL suspension injectable IM (tétracosactide/zinc) sont à l'origine d'une rupture de stock de ce médicament en ville. A l'hôpital, la distribution de cette hormone corticotrope reste normale.
  • Les spécialités suivantes sont radiées du remboursement et de l'agrément aux collectivités : ZOVIRAX 5 % crème en tube de 10 g (aciclovir), et génériques, Spécialités de norfloxacine 400 mg comprimé pelliculé, LOGIFLOX 400 mg comprimé pelliculé sécable (loméfloxacine), DECALOGIFLOX comprimé pelliculé sécable (loméfloxacine). Leur prise en charge par l'Assurance maladie prendra fin à partir du 25 juin 2019 en raison d'un service médical rendu (SMR) jugé insuffisant par la Commission de la Transparence.
  • Le laboratoire MSD prévoit une nouvelle rupture de stock de l'antiparkinsonien SINEMET (lévodopa/carbidopa) : la moitié des spécialités (2 sur 4) est déjà indisponible alors que l'autre moitié est sous tension et soumise à une distribution contingentée. Dans ce contexte, le plan d'actions de l'ANSM, mis en place en septembre 2018 afin d’éviter toute interruption de traitement chez les patients concernés, reste en vigueur.
  • EDIT du 25 juin 2019 : remise à disposition d'AMETYCINE 40 mg reportée, sans précision de date /FIN EDIT. Selon les dernières informations de l'Agence du médicament (ANSM), les spécialités suivantes sont en approvisionnement tendu : A l'hôpital : PIPERACILLINE/TAZOBACTAM KABI 4 g/500 mg poudre pour solution pour perfusion : la distribution est contingentée depuis le 1er mai et jusqu'à mi-mai ; PACLITAXEL AHCL 6 mg/mL solution à diluer pour perfusion : des unités belges sont mises à disposition en France, en quantité très limitée, depuis le 2 mai 2019. En ville et à l'hôpital : AMETYCINE 40 mg poudre pour solution pour irrigation vésicale (mitomycine C) : rupture de stock à partir du 9 mai et jusqu'à fin juin…
  • GRANIONS DE BISMUTH 2 mg/2 mL solution buvable en ampoule : désormais délivrable sans ordonnance

    Médicaments Prescription - Délivrance | David PAITRAUD - 09/05/2019
    Le bismuth en solution buvable dispose désormais d'une dose d'exonération permettant la délivrance sans ordonnance de certaines spécialités en fonction de la dose de bismuth qu'elles contiennent. GRANIONS DE BISMUTH 2 mg/2 mL solution buvable en ampoule répondant aux critères d'exonération, cette spécialité peut désormais être délivrée sans ordonnance.
  • Fin 2018, la Haute Autorité de Santé (HAS) a émis des recommandations visant à prévenir certaines toxicités sévères associées aux traitements comportant une fluoropyrimidine (5-fluorouracile ou 5-FU, et capécitabine). Ces recommandations consistaient notamment à rechercher préalablement à ces traitements un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) grâce au dosage de l'uracilémie. Afin de garantir la réalisation systématique de ce test, l'Agence du médicament (ANSM) a décidé de subordonner la prescription, la dispensation en pharmacie hospitalière ou de ville, et l’administration de ces antinéoplasiques à plusieurs conditions, décrites dans l'article ci-après. En complément, l'ANSM, la HAS et l'Institut National du Cancer (INCa) publient conjointement une fiche d'information sur ces nouvelles dispositions, à l'intention des patients.
  • Depuis près d'un mois, le marché des spécialités orales à base de cortisone est fortement tendu, impactant à ce jour : les spécialités de prednisolone 20 mg en comprimé orodispersible et comprimé effervescent sécable (SOLUPRED et génériques), les spécialités de prednisone 5 et 20 mg comprimé sécable (CORTANCYL et génériques). Dans ce contexte, l'ANSM recommande de réserver en priorité la prescription de ces spécialités aux situations où leur utilisation est indispensable et sans alternatives thérapeutiques. Ces consignes sont également applicables aux autres spécialités de corticoïdes, non concernées par ces tensions (par exemple les spécialités de bétaméthasone, CELESTENE), afin de ne pas créer une situation de pénurie consécutive à un report de prescription. En parallèle de ces recommandations pratiques, l'ANSM a…
  • Nouveaux groupes génériques : ELLAONE, STREPSIL MIEL CITRON, ILOPROST, etc.

    Médicaments Génériques | David PAITRAUD - 06/05/2019
    Sept nouveaux groupes complètent le répertoire des génériques et notamment : 1 groupe pour le contraceptif d'urgence ELLAONE (ulipristal), 1 groupe pour la spécialité d'automédication STREPSIL MIEL CITRON pastille à sucer. Les autres groupes concernent des spécialités hospitalières, dont un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire (ILOMEDINE) et plusieurs solutions de nutrition parentérale.
  • Une hiérarchisation des niveaux de risque de malformation congénitale associé aux antiépileptiques est proposée par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) dans un rapport publié le 24 avril 2019. Il ressort de ce rapport que le valproate (DEPAKINE, DEPAKINE CHRONO, DEPAMIDE, MICROPAKINE LP, DEPAKOTE, et génériques) reste l'antiépileptique qui présente le risque le plus important, en cas d'exposition fœtale. Cinq autres substances présentent un risque de malformation élevé par rapport à la fréquence observée dans la population générale : le topiramate (EPITOMAX et génériques), le phénobarbital (GARDENAL, ALEPSAL), la primidone (MYSOLINE), la carbamazépine (TEGRETOL et génériques) et la (fos) phénytoïne (DILANTIN, PRODILANTIN, DI-HYDAN). L’ANSM appelle par ailleurs à la vigilance sur l’utilisation de la…
  • À compter du 30 avril 2019, la crème et les compresses IALUSET PLUS (acide hyaluronique et sulfadiazine argentique) seront radiées de la LPPR et ne seront par conséquent plus remboursables par l'Assurance maladie. Ces dispositifs médicaux sont indiqués dans la prise en charge des plaies infectées et des brûlures, des affections dermatologiques primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter. Ils sont actuellement remboursables dans le traitement des brûlures du second degré superficiel et du second degré profond. Cette radiation repose notamment sur de récentes données de matériovigilance et pharmacovigilance relatives au médicament FLAMMAZINE 1 % crème, évocatrices, dans certaines situations, d'un passage systémique important de la sulfadiazine et en lien avec des effets secondaires graves (notamment cytopénies et atteintes rénales).
  • Les compléments alimentaires à visée articulaire à base de glucosamine et/ou de chondroïtine sulfate sont désormais déconseillés pour certaines populations à risque. Cette recommandation de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) repose sur les données de son dispositif de nutrivigilance faisant état d'effets indésirables très variés (digestifs, cutanés, hépatiques) liés à ces produits. L'expertise mise en œuvre dans ce contexte a permis d'identifier des populations spécifiques pour lesquelles la consommation de glucosamine ou de chondroïtine présente un risque. A ce titre, l'Anses émet des recommandations à destination des professionnels de santé, des consommateurs et des fabricants pour sécuriser le bon usage de ces produits.
  • Depuis le 27 février 2019, le préservatif masculin en latex "SORTEZ COUVERTS !" est inscrit sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR). A ce titre, ces préservatifs sont désormais pris en charge au taux de 60 % par l'Assurance maladie dans la prévention de 8 infections sexuellement transmissibles (VIH, herpès, papillomavirus, hépatite B, syphilis, chlamydia, gonorrhée, trichomonas), lorsqu'ils sont prescrits par un médecin ou par une sage-femme. Le prix limite de vente au public de "SORTEZ COUVERTS !" s'élève à 2,00 € (boîte de 12, taille standard).
  • Nouvelle édition du calendrier vaccinal : quels changements pour 2019 ?

    Santé Publique Recommandations | Isabelle COCHOIS - 13/03/2019
    La nouvelle édition du calendrier des vaccinations et des recommandations vaccinales vient de paraître. Ce document fixe les vaccinations applicables aux personnes résidant en France en fonction de leur âge et de leur profil de risque (populations générale ou particulières). En 2019, les principaux changements concernent les indications vaccinales dont un grand nombre a été mis à jour, les nouveaux vaccins et les vaccins arrêtés. Les contre-indications médicales à la vaccination sont par ailleurs rappelées, ainsi que la stratégie vaccinale en cas de rupture ou de tension d'approvisionnement durables en vaccins. L'ensemble de ces changements est résumé dans l'article ci-dessous.
  • EDIT du 8 avril 2019 : Remise à disposition normale le 1er avril 2019 /FIN EDIT Le dosage à 30 mg de l'antinéoplasique hospitalier, ALUNBRIG comprimé pelliculé (brigatinib), est actuellement en rupture de stock, pendant une durée d'environ 1 mois (jusqu'à début avril 2019). Pour permettre la continuité des traitements en cours dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé, ALK+ et prétraités par crizotinib, le laboratoire Takeda remet à disposition la présentation utilisée lors de l'autorisation temporaire d'utilisation (ATU) de cohorte, dénommée BRIGATINIB 30 mg comprimé pelliculé. Cette présentation peut être rétrocédée aux patients ambulatoires.
  • L'Agence du médicament demande aux professionnels de santé de ne pas utiliser les médicaments à base d'argile, tels SMECTA (diosmectite) et son générique (DIOSMECTITE MYLAN), dans le traitement de la diarrhée aiguë chez l'enfant de moins de 2 ans (indication hors AMM depuis 2018). Il s'agit d'une mesure de précaution visant à écarter tout risque d'exposition à des métaux lourds. Ces substances, telles que le plomb, naturellement présentes dans le sol, sont susceptibles d'être retrouvées en faible quantité dans les spécialités à base d'argile extraite du sol. En complément, l'ANSM recommande de ne pas utiliser SMECTA et son générique pendant la grossesse et l'allaitement (utilisation non recommandée depuis 2018).
  • Hépatite A : remise à disposition quasi-normale des vaccins HAVRIX

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 07/03/2019
    Après plusieurs semaines de perturbations, la distribution des vaccins contre l'hépatite A HAVRIX 1440 U/1 mL ADULTE et HAVRIX 720 U/0,5 mL NOURRISSONS ET ENFANTS a repris presque normalement. Un contingentement est maintenu sur la distribution d'HAVRIX 1440 U/1 mL ADULTE en ville.
  • EDIT du 16 avril 2019 : La rupture de stock de SINEMET LP 200 mg/50 mg comprimé à libération prolongée est annoncée à compter de mi-avril 2019. /Fin EDIT EDIT du 12 mars 2019 : Le laboratoire MSD apporte un complément d'informations sur la disponibilité des spécialités SINEMET (lévodopa/carbidopa) qu'il commercialise : "Depuis début février 2019, toutes les présentations des spécialités SINEMET sont disponibles via des dotations aux grossistes-répartiteurs qui doivent permettre de couvrir les besoins des patients traités par SINEMET en France. Le dernier réapprovisionnement des grossistes de toutes les formes de SINEMET a été effectué la semaine du 4 mars pour une mise à disposition dans les pharmacies de ville." /Fin EDIT Après 7 mois de tensions d'approvisionnement,…
  • Le laboratoire Pierre Fabre a décidé d'arrêter la commercialisation des crèmes émollientes DEXERYL et DEXERYLCARE, à partir du 11 mars. Ces médicaments resteront disponibles jusqu'à écoulement des stocks. Des alternatives thérapeutiques (génériques) sont disponibles. A partir du mois de mai, une nouvelle gamme DEXERYL DM sera mise à disposition, sous le statut de dispositif médical.
  • EDIT du 1er avril 2019 : remise à disposition à compter du 8 avril 2019 : distribution normale à l'hôpital et reprise progressive en ville /FIN EDIT L'antinéoplasique HYDREA 500 mg gélule (hydroxycarbamide) fait l'objet d'une rupture de stock qui devrait durer jusqu'à mi-mars 2019. Dans ce contexte, la distribution d'HYDREA est contingentée en ville et à l'hôpital.
  • L'Agence européenne du médicament (EMA) a initié une revue des données sur l'exposition au modafinil (MODIODAL et génériques) pendant la grossesse, et du risque potentiel de toxicité fœtale. En attendant les conclusions de cette analyse, l'ANSM rappelle les règles de bon usage de ces médicaments éveillants et, notamment, le fait qu'ils ne sont pas recommandés au cours de la grossesse, ni chez les femmes en âge de procréer ne recevant pas de contraception efficace.
  • La gamme de médicaments antihémorragiques hospitaliers FEIBA (substitut de coagulation court-circuitant le facteur VIII) fait l'objet de plusieurs modifications : arrêt de commercialisation de FEIBA 500 U/20 mL poudre et solvant pour solution injectable, introduction d'une dénomination unique FEIBA 50 U/mL mettant en avant la concentration, mise à disposition de 2 nouvelles présentations, à 2 500 U (FEIBA 50 U/mL avec flacon de 50 mL de solvant) et 500 U (FEIBA 50 U/mL avec flacon de solvant de 10 mL), en complément de la présentation à 1 000 U (FEIBA 50 U/mL avec flacon de 20 mL), déjà commercialisée. Une période de coexistence des anciennes et des nouvelles présentations est prévue par le laboratoire Shire pour une durée maximum de…
  • Après plusieurs mois de perturbations, l’approvisionnement des spécialités injectables de bétaméthasone, CELESTENE 4 mg/mL et CELESTENE CHRONODOSE 5,70 mg/mL, a repris normalement à l'hôpital et partiellement en ville.
  • Une nouvelle présentation du collyre anti-allergique LEVOFREE (lévocabastine), en flacon multidoses, est désormais disponible, en complément des récipients unidoses : LEVOFREE 0,05 % collyre en solution en flacon compte-gouttes Cette nouvelle présentation ne contient pas de conservateur : un dispositif compte-gouttes muni d'un filtre (système AFTAR) permet la conservation de la solution pendant une durée de 3 mois après l'ouverture du flacon. LEVOFREE en flacon multidoses est remboursable à 30 % et agréé aux collectivités. Son prix public (hors honoraires de dispensation) s'élève à 5,46 euros (1 flacon de 5 mL).
  • Deux lots de la spécialité UPFEN 200 mg comprimé pelliculé (ibuprofène) font l'objet d'un rappel dans les pharmacies et auprès des patients. La notice de certaines boîtes de ces deux lots présente une erreur de posologie chez les enfants, exposant à un risque de surdosage en ibuprofène. Les patients qui détiennent des boîtes d'UPFEN appartenant à ces lots doivent les rapporter à la pharmacie. UPFEN 200 mg comprimé pelliculé est un médicament disponible sans prescription médicale, indiqué dans les douleurs et/ou la fièvre chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg (soit environ 6 ans).
  • Après un arrêt de commercialisation en septembre 2016, suite à un problème d’approvisionnement en chloroallylhexaminium (excipient), le laboratoire Leo Pharma commercialise à nouveau la crème DAIVONEX 50 µg/g. Pour permettre cette remise à disposition, la formulation de la crème a été modifiée afin de remplacer l’excipient indisponible par une combinaison de deux conservateurs. DAIVONEX 50 µg/g crème est indiqué dans le traitement topique du psoriasis en plaque (psoriasis vulgaire) affectant jusqu'à 40 % de la surface corporelle. Cette spécialité est remboursable à 65 % et agréée aux collectivités.
  • EDIT du 1er avril 2019 : remise à disposition d'ORAMORPH 10 mg/5 mL solution buvable en récipient unidose depuis le 28 mars 2019. /FIN EDIT Depuis le 4 février 2019, la spécialité ORAMORPH 10 mg/5 mL solution buvable en récipient unidose (sulfate de morphine) est en rupture de stock. Sa remise à disposition est prévue le 31 mars 2019. En accord avec l’Agence nationale de sécurité sanitaire du médicament (ANSM), le laboratoire Kyowa Kirin demande aux professionnels de santé : de ne plus initier de prescription d’ORAMORPH 10 mg/5 mL solution buvable en récipient unidose pendant la durée de la rupture de stock ; pour les patients en cours de traitement avec ce dosage, de remplacer cette spécialité par ORAMORPH…
  • Des cas de méningiome ont été observés chez des femmes traitées par des spécialités à base d’acétate de chlormadinone (LUTERAN et génériques) ou d’acétate de nomégestrol (LUTENYL et génériques) à doses thérapeutiques. Une étude épidémiologique va être conduite dans les prochains mois pour déterminer si les femmes qui utilisent ces médicaments ont un sur-risque de développer un méningiome par rapport à la population générale. Cette étude sera menée par le Groupement d'intérêt scientifique Epi-Phare. L'ANSM a également initié une enquête de pharmacovigilance afin de mieux caractériser ce risque. En attendant les résultats de ces travaux, des premières recommandations ont été transmises aux professionnels de santé.
  • En raison d’un rapport bénéfice/risque devenu défavorable, l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) a décidé de suspendre les AMM (autorisations de mise sur le marché) des spécialités contenant du fenspiride : PNEUMOREL 80 mg comprimé enrobé PNEUMOREL 0,2 % sirop Cette décision est prise sur la base des données issues de nouvelles études non cliniques suggérant un risque de prolongement de l'intervalle QT et par conséquent, un risque de troubles du rythme cardiaque (à type de torsade de pointe). La suspension des AMM est entrée en vigueur le 8 février 2019 et s'accompagne du retrait du marché des spécialités PNEUMOREL. La prescription et la dispensation ne sont plus possibles en France. Le laboratoire Servier…
  • Des tensions d'approvisionnement sont signalées pour les spécialités antibiotiques THIOPHENICOL (thiamphénicol) : THIOPHENICOL 750 mg poudre et solvant pour préparation injectable, THIOPHENICOL, comprimé enrobé. Aucune date de remise à disposition normale n'a été communiquée à ce jour. Dans ce contexte, les mesures suivantes ont été décidées : prolongation de la durée de péremption de 2 lots de THIOPHENICOL injectable et de 1 lot de THIOPHENICOL comprimé, distribution de ces lots uniquement aux pharmacies à usage intérieur (PUI), avec possibilité, pour les comprimés, de rétrocession aux patients traités en ambulatoire.
  • L'Agence du médicament (ANSM) a émis des informations importantes de pharmacovigilance concernant les spécialités à base de carbimazole (NEO-MERCAZOLE) et de thiamazole, (THYROZOL) : Risque de pancréatite aiguë : en cas de signes évocateurs de pancréatite aiguë chez des patients traités par carbimazole ou thiamazole, le traitement doit être arrêté immédiatement et définitivement. En outre, ces médicaments ne doivent pas être administrés chez des patients ayant un antécédent de pancréatite aiguë due à ces médicaments. Confirmation du risque de malformations congénitales en cas d’administration pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre et à dose élevée : Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement par carbimazole ou thiamazole. Ces médicaments ne…
  • L’Agence du médicament (ANSM) rappelle aux professionnels de santé et aux patients que des troubles psychiatriques (tels qu’anxiété, changement d’humeur, dépression et pensées suicidaires) ainsi que des troubles de la fonction sexuelle (dysfonction érectile, troubles de l’éjaculation, diminution de la libido) ont été rapportés chez des patients traités par finastéride 1 mg (PROPECIA et génériques) ou 5 mg (CHIBRO-PROSCAR et génériques). Ces effets indésirables ont été observés pendant et après l’utilisation du finastéride. Les patients doivent être informés du risque de survenue de ces troubles et de la conduite à tenir en cas de signes évocateurs : Le traitement par finastéride doit être interrompu devant tout symptôme psychiatrique, selon des modalités variant en fonction de l’indication : Dans la prise…
  • Répertoire des génériques : 19 nouveaux groupes

    Médicaments Génériques | David PAITRAUD - 06/02/2019
    Le répertoire des génériques a été actualisé par décision du 25 janvier 2019 et complété de 19 nouveaux groupes. Parmi ces groupes, 16 correspondent à des spécialités disponibles en ville : en psychiatrie, un groupe ARIPIPRAZOLE pour ABILIFY solution buvable, en hématologie, un groupe DASATINIB pour SPRYCEL comprimé pelliculé, en pneumologie, un groupe FLUTICASONE pour FLIXOTIDE suspension pour inhalation en flacon pressurisé, en neurologie, un groupe LACOSAMIDE pour VIMPAT sirop, en rhumatologie, un groupe NABUMETONE pour NABUCOX 500 mg comprimé pelliculé, en addictologie, un groupe NICOTINE pour NICOPATCHLIB, en antalgie, un groupe OXYCODONE/NALOXONE pour TARGINACT comprimé à libération prolongée. Deux groupes sont créés pour des spécialités hospitalières : un groupe LACOSAMIDE pour VIMPAT solution pour perfusion, et un groupe METRONIDAZOLE…
  • Le laboratoire Pierre Fabre a décidé d’arrêter la commercialisation du produit STRUCTOVIAL solution d'acide hyaluronique pour injection intra-articulaire, en boîtes de 1 et 3 seringues préremplies. L’arrêt est fixé au 28 février 2019, à écoulement des stocks.
  • EDIT du 4 avril 2019 : remise à disposition progressive à compter de début avril 2019./FIN EDIT EDIT du 6 février 2019 : en relais des présentations unidoses distribuées à partir du 30 janvier 2019, des unités importées en présentation multidose (flacon de 10 doses) du vaccin STAMARIL sont mises à disposition depuis le 8 février 2019./FIN EDIT Malgré le contingentement mis en place en décembre 2018, le vaccin anti-amarile STAMARIL poudre et solvant pour suspension injectable en seringue préremplie est en rupture de stock. En attendant la remise à disposition normale prévue en mars 2019, des unités de STAMARIL initialement destinées à l'export sont mises à disposition dans les centres de vaccination habilités à effectuer cette vaccination.
  • La DGS et la DGCCRF ont émis une alerte concernant les préparations infantiles MODILAC (ensemble de la gamme) et le produit PICOT AR (antirégurgitation). Une contamination par Salmonella poona est suspectée, suite à la notification de plusieurs cas de salmonellose chez des nourrissons ayant consommé des laits infantiles de la gamme MODILAC. Les produits concernés par cette alerte sont tous fabriqués dans une usine implantée en Espagne. Les actions suivantes ont été mises en place : Rappel de tous les produits de la gamme MODILAC fabriqués dans l'usine espagnole, et de tous les lots du produit PICOT AR : ces produits ne doivent plus être distribués ou vendus. Les clients qui détiennent des boîtes des produits concernés par la mesure…
  • BLEOMYCINE BELLON 15 mg injectable : tensions d'approvisionnement

    Médicaments Disponibilité | David PAITRAUD - 25/01/2019
    Suite à des difficultés de production, BLEOMYCINE BELLON 15 mg poudre pour solution injectable subit des tensions d'approvisionnement. Afin de préserver les stocks, le laboratoire Sanofi a décidé : d'arrêter temporairement la distribution en ville, de contingenter la distribution à l'hôpital. Aucune date de remise à disposition normale n'est communiquée à ce jour.
  • Le lot 5430717 (péremption 10/2020) de PECFENT 400 µg/pulvérisation, solution pour pulvérisation nasale (fentanyl) fait l'objet d'un rappel au niveau des officines, des établissements de santé, du circuit de distribution pharmaceutique et des patients, suite à l'identification d'un défaut de fermeture du flacon. Par mesure de précaution, les patients détenant des boîtes de ce lot ne doivent pas les utiliser, et doivent les rapporter à la pharmacie pour un échange gratuit. PECFENT est un médicament stupéfiant ; le recueil des boîtes du lot défectueux et les modalités d'échange doivent être réalisés dans le respect de la réglementation applicable aux stupéfiants.
  • IPRAFEINE 400 mg/100 mg comprimé pelliculé est une nouvelle spécialité indiquée chez l'adulte pour le traitement de courte durée de la douleur d'intensité modérée. La durée de traitement ne doit pas dépasser 3 jours. Chaque comprimé contient 400 mg d'ibuprofène et 100 mg de caféine. IPRAFEINE est un médicament de prescription médicale facultative. Il n'est pas remboursable, son prix de vente est libre.
  • Le laboratoire Sanofi a arrêté la commercialisation des antiépileptiques VALPROATE DE SODIUM ZENTIVA. Les patients doivent consulter leur médecin pour envisager le report sur un traitement alternatif.
  • La commercialisation de la solution injectable HUMIRA 40 mg/0,8 mL en flacon (adalimumab) est arrêtée. D'après les informations communiquées par le laboratoire Abbvie, les stocks sont quasiment épuisés. Selon le profil des patients, plusieurs alternatives peuvent être utilisées au sein de la gamme HUMIRA pour remplacer cette présentation en flacon : HUMIRA 20 mg solution injectable en seringue préremplie, HUMIRA 40 mg solution injectable en seringue préremplie, HUMIRA 40 mg solution injectable en stylo prérempli. Afin d'anticiper l'indisponibilité totale de HUMIRA en flacon, les patients doivent consulter leur médecin et bénéficier d'une nouvelle prescription.
  • Le laboratoire Boehringer Ingelheim arrête la commercialisation de la spécialité ASASANTINE LP 200 mg/25 mg gélule à libération prolongée (dipyridamole + acide acétylsalicylique), à compter du 1er février 2019. Cette spécialité restera disponible jusqu'à épuisement des stocks. En prévision de l'indisponibilité prochaine d'ASASANTINE LP, aucune initiation de traitement ne doit être entreprise. Pour les traitements en cours, le recours à une alternative thérapeutique doit être envisagée au regard de l'indication.
  • Une synthèse des bonnes pratiques récemment publiée dans le British Medical Journal fait le point sur les connaissances sur le zona et sur sa prise en charge, ainsi que sur celle des névralgies post-zostériennes. Sur fond de remise en question du dogme de la primo-infection unique par le virus de la varicelle, les auteurs rappellent les facteurs de risque du zona et des névralgies post-zostériennes et détaillent des symptômes plus atypiques que la triade douleur-vésicules-dermatome unilatéral. En matière de traitement, en l’absence de nouveautés, ils insistent sur l’importance d’un traitement antiviral rapide, dans les 72 heures suivant l’éruption cutanée, même en cas de recours nécessaire à un spécialiste (formes ophtalmiques, personnes immunodéprimées, femmes enceintes). Enfin, les auteurs de cette synthèse…
  • L'hypéréosinophilie peut être due à de nombreuses causes : allergiques, médicamenteuses, parasitaires, mais aussi auto-immunes, cancéreuses, etc. Voici un résumé des causes possibles, des options diagnostiques et thérapeutiques ainsi qu’un algorithme décisionnel. Ce résumé a été réalisé à partir d’un travail de spécialistes hollandais et publié en décembre 2018 dans The Netherlands Journal of Medicine 1.
  • Les 10 articles de VIDAL les plus lus par les médecins en 2018

    Santé | Jean-Philippe RIVIERE - 10/01/2019
    En 2018, vous avez été largement plus nombreux à lire et à partager nos articles, nous vous en remercions vivement ! Voici les 10 articles les plus lus par les médecins en 2018, toutes catégories confondues. Si vous en avez manqué un ou plusieurs, voici l’occasion de les redécouvrir… en attendant ceux de 2019 !
  • Les troubles de l’érection des patients hypertendus peuvent être dus à l’hypertension elle-même ou à une autre cause, vasculaire ou non. Afin d’aider à la prise en charge de ces troubles, insuffisante et hétérogène, la Société Française d’Hypertension Artérielle (SFHTA) vient de publier un consensus d’experts. Vous pouvez télécharger ce consensus en cliquant ici 1 (fichier PDF en français) et/ou en lire le résumé ci-dessous.
  • De nombreuses études ont été menées dans le monde sur l'éventuelle utilité du cannabis médical depuis la fin des années 80, conduisant de plus en plus de pays à légaliser son utilisation, sous conditions et dans certaines indications. Dans ce contexte, le Comité scientifique spécialisé temporaire sur l’évaluation de la pertinence et de la faisabilité de la mise à disposition du cannabis thérapeutique en France, créé par l’ANSM et présidé par le Pr Nicolas Authier, a rendu ses premières conclusions 1. Cinq situations cliniques pourraient bénéficier de l'utilisation de cette plante, à condition qu’elle soit administrée par une voie non fumée et que la législation rende possible cette évolution. Un suivi étroit devra également être mis en place. Cet avis…
  • Le lymphoedème du bras est une complication fréquente du traitement par chirurgie et/ou radiothérapie des femmes atteintes d’un cancer du sein. Stanley G. Rockson, co-auteur d’un livre sur le lymphoedème 1, fait le point sur ses facteurs de risque, son diagnostic, sa prise en charge et sa prévention dans un article publié en novembre 2018 dans le New England Journal of Medicine 2.
  • Le dosage de l’HbA1c permet d’évaluer la glycémie moyenne sur 3-4 mois. Pratiquer régulièrement ce dosage est donc recommandé pour le suivi du patient diabétique. Mais, comme l’ont rappelé 4 spécialistes anglais dans le BMJ le 20 novembre 2018, les variations de l’HbA1c ne sont pas toujours dues à un déséquilibre glycémique. Plusieurs circonstances comme une anémie, une insuffisance rénale, une drépanocytose ou l'ablation chirurgicale de la rate peuvent par exemple influer sur les globules rouges et faire varier ce taux. Que faire dans cette situation ? Ces spécialistes préconisent l’utilisation d’un bon lecteur de glycémie à domicile ainsi que le dosage de l’hémoglobine glyquée totale (et non uniquement sa fraction A1c), de la fructosamine ou de l’albumine glyquée.
  • EDEN est le premier préservatif masculin remboursable à 60 % par l’Assurance maladie dans la prévention de 8 infections sexuellement transmissibles, au sein de la population générale âgée de plus de 15 ans. La prescription doit être réalisée par un médecin ou une sage-femme. Ces dispositions entreront en vigueur à compter du 10 décembre 2018, date à laquelle 3 références de cette gamme de préservatifs seront mises à disposition en pharmacie : boîte de 6 préservatifs taille classique et taille XL, et boîte de 12 préservatifs taille classique. Son prix public s'élève, selon la présentation, à 1,30 € (boîtes de 6, toutes tailles) et à 2,60 € (boîte de 12).
  • Lors de cancers, le recours exclusif aux thérapies dites "complémentaires" (ou "alternatives", "douces", "parallèles") est lié à une diminution du taux de survie à 5 ans. Mais qu’en est-il du recours à ces thérapies chez des patients qui ont accepté une modalité de traitement conventionnelle (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie ou hormonothérapie) ? Pour répondre à cette question, une équipe de la Yale School of Medicine a comparé la survie à 5 ans de patients traités uniquement par un traitement conventionnel à celle de patients recevant un traitement conventionnel et ayant également recours aux thérapies complémentaires. Cette étude, publiée dans JAMA Oncology 1 montre une moindre survie à 5 ans des patients ayant recours aux "thérapies complémentaires", essentiellement chez les patientes atteintes…
  • Un groupe français de neurologues, neurochirurgiens et spécialistes de la douleur a publié en septembre 2018 les premières recommandations sur la névralgie du trijumeau classique. Ces recommandations, destinées aux médecins généralistes et aux autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de cette pathologie, ont été élaborées à la demande de la Société française d'étude des migraines et des céphalées et de la Société française de neurochirurgie. Cette synthèse de connaissances regroupe les critères diagnostiques, les examens requis, les diagnostics différentiels et les ressources thérapeutiques médicales et chirurgicales de cette pathologie qui survient en général après 50 ans.
  • L’Institut national du cancer (INCa) vient de publier, dans sa collection "Outils pour la pratique", une fiche synthétique destinée aux médecins généralistes intitulée "Repérage de la souffrance psychique des patients atteints de cancer". Cette fiche vise à donner des éléments précis permettant au médecin traitant de rester vigilant sur l’impact de la maladie et des traitements sur la santé psychique. Elle présente également les facteurs de vulnérabilité personnelle et les périodes critiques au long du suivi qui justifient une vigilance accrue de tous les professionnels de santé impliqués. De plus, elle insiste sur la mise en place, dès que possible et avant la première RCP, d’une coordination entre l’équipe oncologique et le médecin traitant pour une plus grande personnalisation du…
  • La chlamydiose est très souvent asymptomatique et de plus en plus fréquente, affectant 3,6 % des femmes de 18 à 25 ans et 2,5 % des hommes du même âge. Après une enquête nationale sur les pratiques de dépistage de cette infection, la HAS a publié fin octobre 2018 de nouvelles recommandations. En synthèse, la HAS préconise de continuer le dépistage systématique des femmes sexuellement actives de de 15 à 25 ans et de mettre en œuvre un dépistage opportuniste ciblé chez les hommes et femmes de plus de 25 ans présentant des facteurs de risques. Elle souhaite aussi élargir le remboursement, inclure des possibilités d’auto-prélèvement et impliquer les médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes.
  • Le RESPADD (Réseau de prévention des addictions), associé à l’OFMA (Observatoire français des médicaments antalgiques) et au Réseau français d’addictovigilance, vient de publier un guide pratique à l’usage des prescripteurs visant à fournir des informations et outils pour savoir mieux prescrire et déprescrire les antalgiques opioïdes (également appelés opiacés). En 2017, 12 millions de Français ont reçu au moins une prescription d’antalgiques opioïdes. Ce guide rappelle le bon usage de ces antalgiques, en particulier la nécessité de les employer au sein d’un traitement co-analgésique et le fait qu’aucun traitement de fond au long cours ne doit être mené avec des formes injectables ou à libération immédiate. La prévention et le dépistage d’un éventuel mésusage sont détaillés, avec des échelles d’évaluation…
  • Grâce aux traitements antirétroviraux, et leur mise en place précoce, les personnes qui vivent avec le VIH jouissent désormais d’une espérance de vie proche de celle de la population générale. Néanmoins, l’infection chronique et les traitements les exposent à un risque accru de co-infections et de comorbidités. Si la mise en place et le contrôle de l’efficacité des traitements contre le VIH restent du ressort hospitalier, les médecins généralistes ont un rôle central à jouer dans le suivi de ces patients, et en particulier dans le dépistage et la prévention de ces comorbidités. Pour les aider dans cette mission, la Haute autorité de santé (HAS) vient de publier le guide « Consultation de suivi en médecine générale des personnes sous…
  • Les grandes lignes du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) 2019 ont été dévoilées le 25 septembre par Agnès Buzyn. Côté thérapeutique, un renforcement du soutien aux génériques a été annoncé, ainsi qu’un accès facilité aux médicaments et dispositifs médicaux innovants, la mise en place de rémunérations forfaitaires pour la prise en charge hospitalière du diabète et de l’insuffisance rénale chronique. La création d’un parcours de soins pour les enfants autistes de 0 à 6 ans, des moyens supplémentaires pour les EHPAD, une première diminution du reste à charge en audiologie ainsi que d’autres mesures (cf. ci-dessous) sont également annoncés pour 2019. L’ONDAM sera en légère hausse (2,5 % contre 2,3 % en 2018) et de…
  • Emmanuel Macron, Agnès Buzyn et Frédérique Vidal ont dévoilé le 18 septembre les orientations de "Ma Santé 2022", "stratégie de transformation du système de santé" élaborée après des consultations auprès de professionnels, patients et citoyens ces 6 derniers mois. Les auteurs des différentes parties du rapport final proposent donc plusieurs dizaines de mesures destinées à corriger les dysfonctionnements actuels du système de santé, dont les 54 mesures retenues par le Président et le gouvernement. Cet article résume les principales annonces et détaille ce qui a été prévu sur l'évaluation de la qualité et la pertinence des soins, ainsi que sur l'amélioration des outils numériques en santé, pour les patients et les professionnels.
  • Bandelettes COAGUCHEK : des résultats d'INR biaisés au-delà de 4,5

    Dispositifs médicaux Vigilance | David PAITRAUD - 04/09/2018
    EDIT du 25 septembre : Les documents à l'intention des patients et des professionnels de santé ont été mis à jour. Ils sont en lien au bas de l'article ci-dessous. /FIN EDIT Le laboratoire Roche Diagnostics a émis une information de sécurité concernant les lecteurs d’INR COAGUCHEK. Les bandelettes COAGUCHEK utilisées avec ces lecteurs et actuellement sur le marché sont calibrées sur des valeurs INR comprises dans les cibles thérapeutiques habituelles, à savoir entre 1,5 et 4,5. Au-delà d'une valeur INR de 4,5, il existe un biais par rapport aux résultats obtenus en laboratoire. Cette limitation de lecture est consécutive au ré-étalonnage des bandelettes COAGUCHEK selon la nouvelle norme OMS (rTF/16), réalisé depuis janvier 2018. En pratique, les consignes adressées…
  • Devant des inquiétudes sur la sécurité des actes de cryolipolyse (refroidissement des graisses en vue de leur élimination), de plus en plus en vogue en France, la HAS (Haute Autorité de Santé) a lancé une évaluation de cette technique et de ces conséquences. Suite au constat d’une "suspicion de danger grave pour la santé humaine en l’absence actuelle de mise en œuvre de mesures" adéquates, la HAS, dans un avis publié en juillet 2018 1, préconise "dès à présent" la mise en place d’une information préalable orale et écrite, détaillée, sur les risques éventuels (même s'ils sont rares) et préconise un encadrement plus strict de ces pratiques (formation, sécurisation, suivi, vigilance).
  • Depuis les années 70, les autorités de santé luttent contre une rumeur : une substance contenue dans les amandes des noyaux d’abricot aurait des vertus anti-cancer. Pourtant, aucune étude clinique n’a montré un tel effet protecteur. Pire, ces amandes contiennent des dérivés du cyanure qui peuvent intoxiquer les consommateurs s’ils en mangent trop. Au vu des intoxications persistantes, l’ANSES tire à nouveau la sonnette d’alarme 1 sur les risques de cette consommation.
  • La British Association of Sexual Health and HIV (BASHH) vient de publier des recommandations de prise en charge de l’infection génitale par Mycoplasma genitalium, une IST souvent méconnue et peu recherchée. Responsable d’écoulements génitaux, d’urétrite et de syndrome pelvien douloureux, cette infection sexuellement transmissible (IST) peut se compliquer d’épididymite et d’infertilité chez la femme. Elle concernerait 1 à 2 % des adultes et jusqu’à 40 % des personnes ayant déjà consulté pour une IST. Les experts de la BASHH recommandent une recherche systématique de Mycoplasma genitalium et un antibiogramme chez les hommes présentant une urétrite non gonococcique, ainsi que chez les femmes présentant un syndrome inflammatoire pelvien. En termes de traitement, les recommandations de la BASHH sont de ne traiter…
  • Le BMJ a mis en ligne en juin 2018 un document de formation 1 sur la prise en charge des dyspareunies, problème fréquent mais souvent "négligé", "mal compris", et pris en charge trop spécifiquement, sans vision globale pourtant nécessaire. Les auteurs rappellent tout d’abord que l’apparition progressive de telles douleurs, superficielles ou profondes, suggère une cause physique (détaillées ci-dessous), alors qu’une apparition brutale doit faire évoquer une origine psychologique. Cependant, même une origine physique bien identifiée peut s’accompagner de troubles psychologiques et/ou sociaux, à rechercher et prendre en charge si nécessaire, en sus de la prise en charge du trouble physique constaté. D’une manière générale, les auteurs (gynécologues et spécialistes de la médecine psychosexuelle) insistent sur les retards fréquents au…
  • Les adultes souffrant de troubles de l’audition sont de plus en plus nombreux. Le médecin généraliste est en première ligne pour les dépister précocement, orienter les patients vers un spécialiste et s’assurer du suivi de leur surdité. Afin d'optimiser cette prise en charge, le NICE (National Institute for Health and Care Excellence, Royaume-Uni) vient de publier des recommandations à destination des médecins généralistes sur le sujet de la surdité chez les personnes de plus de 18 ans. Les experts du NICE indiquent la conduite à tenir en cas d’apparition soudaine d’un trouble de l’audition chez un adulte, en particulier les signes qui doivent amener à une consultation spécialisée en urgence : perte de l’audition en moins de 3 jours dans…
  • VICAN5 : 5 ans après un diagnostic de cancer, 33 % des patients n’ont pas de suivi en médecine générale

    Santé Publique Données Epidémiologiques | Jean-Philippe RIVIERE - 21/06/2018
    L’Inserm a analysé la santé, la qualité de vie et le suivi de 4 174 personnes atteintes d’un cancer, 5 ans après le diagnostic. Cette étude quantifie les atteintes possibles de la qualité de vie physique, sexuelle, mentale, mais aussi professionnelle et financière. La prévention (dépistages en particulier), ainsi que le tabagisme, le poids et l'activité physique ont aussi été évalués et comparés à ceux de la population générale. Les résultats de ce gros travail d'analyse et de chiffrage ont été publiés le 20 juin 2018 le site de l’Inca, Le résumé ci-dessous - très long, mais le rapport complet fait 362 pages et fourmille de données intéressantes - permet aux patients, aidants et professionnels de santé de se faire…
  • Une large équipe d’experts internationaux, réunis sous l’égide de la European Society of Cardiology, vient de publier un document de consensus sur le syndrome de Takotsubo, également appelé syndrome du cœur brisé. Cette cardiomyopathie de stress peut apparaître après un stress physique ou psychologique intense, le plus souvent chez une femme de plus de 50 ans. Elle se traduit par des signes évocateurs d’un infarctus aigu du myocarde. Elle est transitoire. mais expose à un risque conséquent de complications (maladie cardiovasculaire grave secondaire) et de récidive. Le diagnostic du syndrome de Takotsubo peut être facilité par l’usage d’un outil spécifique, le score InterTAK, facile à mettre en pratique en consultation. Les auteurs de ce document de consensus rejettent l’idée communément…
  • La CSMF vient de signer l’avenant 6 à la convention de l’assurance maladie, ce qui va permettre le remboursement des actes de téléconsultation à partir du 15 septembre 2018. La télé-expertise (demande d’avis à un autre médecin) sera aussi rémunérée pour le médecin " requis" et le médecin "requérant", mais seulement à partir du 1er trimestre 2019 et dans certaines situations (généralisation des rémunérations prévue en 2020). Ces actes de télémédecine conventionnée (première en Europe), effectués sur la base du volontariat, ne seront remboursés que s’ils sont effectués par vidéo, et non par téléphone. Il faut donc un équipement suffisamment performant (et un débit local suffisant…) pour pouvoir les réaliser en routine. Pour cela, une aide financière est également prévue…
  • Alzheimer et maladies apparentées : parution du guide parcours de soins de la HAS

    Recommandations Bonne Pratique | Jean-Philippe RIVIERE - 31/05/2018
    Le guide Parcours de soins de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour les patients ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée a été publié le 25 mai 2018. Le spécialiste de médecine générale est défini comme "un acteur majeur" de ce parcours de soins de ces patients atteints de troubles neurocognitifs importants, pour : Permettre un diagnostic précoce de ces troubles et leur cause. Fournir un accès aux soins et aides adaptés. Accompagner le patient et de son entourage. Mettre en place les expertises nécessaires à la prévention des complications et aux soins dans les stades très avancés. Sept objectifs clefs de ce guide "d’analyse et d’amélioration des pratiques individuelles et collectives" ont été établis, après le constat d’une hétérogénéité…
  • Alors que les méthodes contraceptives se sont multipliées ces dernières décennies et sont de plus en plus accessibles, le nombre d’interruptions volontaires de grossesse (IVG) ne diminue pas, en particulier chez les adolescentes, pour qui la contraception et les actes associés sont pourtant gratuits. Que comprennent vraiment les adolescents de la contraception ? Qu’est-ce que le professionnel de santé peut aborder avec eux ? Comment la légitimer sans tomber dans la moralisation, le jugement ou la stigmatisation ? En se basant sur les recommandations les plus récentes, la fiche mémo de la Haute Autorité de Santé (HAS), mise à jour en mars 2018 (1), fait le point sur les méthodes utilisables à l'heure actuelle et les particularités de la prescription…
  • Au regard de l'épidémie de rougeole qui sévit en France depuis le mois de novembre dernier, la Direction Générale de la Santé (DGS) a saisi le Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) pour qu'il émette des recommandations relatives à la stratégie de surveillance des cas de rougeole et de priorisation de la confirmation biologique des cas en situation épidémique. Sur la base de ces recommandations, la DGS demande aux professionnels de santé : de maintenir la surveillance, en déclarant sans délai les cas suspects de rougeole à l’ARS, de réaliser une investigation a minima afin d’identifier les personnes ou situations à risque, de prioriser le diagnostic biologique dans les situations spécifiques, notamment en présence de facteurs de gravité, d’effectuer…
  • Le vaccin monovalent rougeoleux ROUVAX n’est plus commercialisé en France, et les dernières unités détenues dans les pharmacies arrivent à expiration, au mois d’avril 2018. A ce jour, seuls des vaccins combinés ROR (rougeole - oreillons - rubéole) restent commercialisés pour la vaccination contre la rougeole, avec une AMM pour les nourrissons à partir de 9 mois. Même si la vaccination avec le ROR n'est recommandée qu'à partir de l'âge de 12 mois, certaines situations peuvent justifier de réaliser avant l'âge de 1 an une vaccination contre la rougeole : prophylaxie post-exposition ; voyage en zone d’endémie ; infection par le VIH ou attente de transplantation. Dans ces situations, et au vu du risque de complications supérieur chez les nourrissons…
  • Selon l’ANSES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail), les compléments alimentaires contenant de la mélatonine (hormone sécrétée par le cerveau en l'absence de lumière) doivent être évités ou leur utilisation soumise à avis médical chez les femmes enceintes, les enfants, et chez certains patients atteints de maladies inflammatoires, auto-immunes, épilepsie, asthme, ou encore troubles de l’humeur, du comportement ou de la personnalité. D’une manière générale, l’ANSES recommande un encadrement de la mélatonine par un professionnel de santé, et une utilisation limitée à une prise ponctuelle. Les recommandations de l’ANSES s’appuient sur les données de nutrivigilance recueillies entre 2009 et 2017 ; 90 signalements d’effets indésirables divers (somnolence, céphalées, vertiges, migraines, nausées, etc.) ont été…
  • La Haute autorité de santé (HAS) vient de publier une fiche méthodologique destinée aux personnes ou organisations souhaitant développer des outils d’aide à la décision médicale partagée pour les patients ou les professionnels de santé. Cette fiche méthodologique rappelle les bases de la décision médicale partagée, à la fois échange mutuel d’informations et délibération en vue d’une prise de décision acceptée d’un commun accord. Elle rappelle qu’au-delà de la présentation des options (et de leurs fondements scientifiques), la décision partagée vise également à aider le patient à hiérarchiser ce qui compte le plus pour lui dans cette décision et à discuter de ses choix, préoccupations, contraintes et préférences. Les experts de la HAS précisent les éléments que ces outils doivent…
  • L’intelligence artificielle en santé "ouvre des perspectives très prometteuses pour améliorer l’accès aux soins, ainsi que la qualité et la sécurité des prises en charge", selon le mathématicien et député Cédric Villani. Dans son rapport remis le 28 mars 2018, la santé fait d’ailleurs partie des cinq domaines de développement de l’intelligence artificielle (IA) jugés comme prioritaires. Le député de l’Essonne alerte cependant sur la nécessité d’une "adaptation rapide sous peine d’assister impuissant à la reformulation complète des enjeux de santé publique et de pratiques médicales". Pour cela, Cédric Villani préconise la mise en place de systèmes adaptés aux usages liés à l’IA, en particulier pour l’accès facilité aux données de santé, et d’accompagner les patients et professionnels de santé…
  • Les céphalées intenses représentent environ 2 % des consultations en urgence (appel du médecin traitant, d'un service d'urgence ou du SAMU). 95 % de ces patients rentrent à domicile avec un diagnostic de céphalée primaire, bénigne. Néanmoins, le médecin doit pouvoir détecter et référer une céphalée secondaire potentiellement grave. Pour aider le praticien dans cette tâche, la Société française d’étude des migraines et des céphalées (SFEMC) et la Société française de neurologie (SFN) viennent de publier de nouvelles recommandations de prise en charge d’une céphalée en urgence. Celles-ci précisent, chez le patient adulte, quatre tableaux cliniques, les éléments clés de l’interrogatoire et de l’examen physique, les outils de diagnostic et la stratégie thérapeutique pour les céphalées primaires (migraine, état de…
  • Les dérives sectaires dans le domaine de la santé et du bien être, qui peuvent exposer à des pertes de chances thérapeutiques, progressent en France et sont désormais les premières causes de saisine de la Miviludes (Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires). Dans son rapport remis le 22 mars au gouvernement, la Miviludes souligne que "les pseudos thérapeutes déviants sont toujours plus nombreux et imaginatifs" : de nouveaux groupes, inconnus jusqu’ici, émergent, les saisines se multiplient, et la santé représente désormais 46 % des saisines totales, d’où le besoin de sensibiliser les médias pour informer le grand public.. et les professionnels de santé, qui ne connaissent pas forcément bien ces thérapies et leurs possibles dérives,…
  • Améliorer le parcours de soins de l’autiste adulte : les recommandations de la HAS

    Recommandations Bonne Pratique | Claire LEWANDOVSKI - 29/03/2018
    Le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA), appelé aussi le Trouble Envahissant du Développement (TED), d'après les classifications internationales (DSM-5 et CIM-10), ne regroupe plus uniquement les personnes ayant reçu un diagnostic d’autisme, mais l’ensemble des troubles à la fois neurologiques et développementaux. Il y aurait environ 600 000 adultes autistes en France, mais aucune étude épidémiologique n’existe à ce jour. A l’âge adulte, il se caractérise par des difficultés de communication et d’interaction sociale, avec des comportements répétitifs et une réduction des centres d’intérêts et parfois une déficience intellectuelle. Cependant, chaque situation est unique. Les manifestations de l’autisme varient de façon importante avec un impact sur le quotidien et des situations de handicap très différents. Les recommandations de la…
  • Dans leurs recommandations publiées en mars 2018, les experts de l’AFEF (Association française pour l’étude du foie), avec le soutien de la SPILF (Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française), appellent à la mise en place rapide de mesures destinées à éliminer l’infection par le VHC en France avant 2025. Pour y parvenir, ils recommandent en particulier l'instauration d’un dépistage universel afin d’identifier les 75 000 Français environ qui ignorent, selon l'InVS, être infectés par le VHC. Ensuite, un bilan initial rapide (comorbidités, charge virale et mesure d’une éventuelle fibrose hépatique) permettrait d’orienter les patients infectés selon deux types de parcours de soins. Les patients sans situation complexe pourraient bénéficier d’un parcours simplifié, géré par le médecin de proximité, ce…
  • Alors que l’OMS est en train de choisir les souches entrant dans la composition du futur vaccin, Santé Publique France et le réseau de surveillance européen tirent les premiers constats de l’efficacité du vaccin actuel et de l’impact de l’épidémie grippale toujours en cours en France (stagnation du nombre de consultations la semaine dernière). En fonction de la souche grippale concernée, cette efficacité chez les personnes de plus de 65 ans en ambulatoire s’avère pour le moment modérée (61 % : virus B, majoritaire depuis début février) à élevée (78 % : virus A[H1N1]pdm09) en France, avec cependant des intervalles de confiance très larges. En Europe, l’efficacité globale paraît moindre (15 à 46 %) mais, paradoxalement, cela ne semble pas…
  • Rougeole : la DGS et Agnès Buzyn appellent les Français non vaccinés "à faire un rattrapage"

    Santé Publique Recommandations | Jean-Philippe RIVIERE - 15/02/2018
    Au vu de la recrudescence de cas de rougeole en France (387 cas depuis novembre 2017), marquée par le décès d’une femme non vaccinée de 32 ans à Poitiers, la Direction générale de la Santé (DGS) rappelle 1 la contagiosité majeure de ce virus, l’absence de traitement spécifique et donc l’importance de l’optimisation de la couverture vaccinale. Au diapason de la DGS et de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, la ministre de la santé Agnès Buzyn a appelé, le 14 février sur France Inter 2, toutes les personnes insuffisamment protégées (ou pas du tout) contre ce virus à faire une vaccination de rattrapage. Elle annonce aussi le prochain déploiement d’un carnet électronique de suivi de la vaccination. Retour sur ces appels, la situation…
  • Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2018 : obligations et nouveautés

    Recommandations Bonne Pratique | Isabelle COCHOIS - 15/02/2018
    Publié sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé le 9 février dernier, le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2018 comporte, parmi les principales nouveautés : l'obligation pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018 d'être vaccinés contre 11 maladies infectieuses (sauf contre-indication médicale reconnue) contre 3 auparavant (diphtérie, tétanos, poliomyélite) ; la commercialisation prochaine (en 2018) de nouveaux vaccins : l'un, hexavalent, contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, les infections à Haemophilus influenzae de type b et l'hépatite B : VAXELIS ; les autres, tétravalents contre la grippe saisonnière : FLUARIX TETRA, INFLUVAC TETRA, VAXIGRIP TETRA : l'arrêt de commercialisation du vaccin rougeoleux monovalent ROUVAX qui ne sera plus disponible…
  • Le Pr Hélène Amieva, épidémiologiste, et ses collaborateurs de l’Inserm ont publié les résultats de la première étude au long cours sur la survenue, chez les personnes âgées, de pathologies (dépression, démence ou dépendance) et décès associés, ou non, à un déficit auditif déclaré. Les résultats du suivi sur 25 ans montrent une absence de surrisque de décès. A l’inverse, un surrisque de dépendance et de démence chez ces personnes malentendantes ou sourdes est constaté. Un surrisque de dépression est également associé à ces difficultés d’audition, seulement chez les hommes. Ces surrisques ne sont cependant pas retrouvés chez les personnes âgées portant des appareils auditifs. Selon le Syndicat National des Audioprothésistes (UNSAF), qui a organisé une conférence de presse le…
  • Cancer : recommandations de l'INCa pour repérer et traiter précocement les souffrances psychiques

    Recommandations Bonne Pratique | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 07/02/2018
    L’Institut national du cancer (INCa) vient de publier un référentiel organisationnel sur le repérage et le traitement précoce de la souffrance psychique chez les personnes souffrant de cancer. Ce document est destiné à l’ensemble des acteurs impliqués dans le suivi de ces patients, afin de les sensibiliser à l’importance d’évaluer régulièrement leur détresse psychique. Le référentiel précise des moments de plus grande vulnérabilité au long du parcours de soins, ainsi que des facteurs de risque personnels. Il propose des outils d’évaluation rapide et insiste sur la nécessité d’identifier dès que possible, dans le Programme personnalisé de soin (PPS), les professionnels de soins psychiques disponibles en cas de besoin. Le médecin généraliste est identifié comme un acteur clé du repérage de…
  • Vertige positionnel paroxystique bénin : nouvelles recommandations diagnostiques et thérapeutiques

    Recommandations Bonne Pratique | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 31/01/2018
    Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est le plus fréquent des vertiges. La Haute autorité de santé (HAS) et le Collège de la masso-kinésithérapie (CMK) viennent de publier des recommandations sur les démarches diagnostiques et thérapeutiques face à un VPPB. Ces recommandations insistent sur le fait que les médecins et les masseurs-kinésithérapeutes qui n’ont pas suivi de formation spécifique sur le sujet doivent réorienter tout patient présentant un VPPB vers un professionnel formé, voire un médecin ORL spécialisé en otoneurologie (diagnostic des vertiges) dans certains cas compliqués. Outre une revue des différents tests de diagnostic et manœuvres thérapeutiques utilisables selon le ou les canaux semi-circulaires responsables du VPPB, ces recommandations insistent sur l’importance de l’éducation des patients, en particulier ceux…
  • La chirurgie bariatrique est de plus en plus pratiquée en France, mais de nombreux patients opérés sont perdus de vue, malgré les risques possibles de complications. Pour améliorer ce suivi, les médecins généralistes pourraient-ils être davantage intégrés dans le parcours de soins de ces patients ? Oui, selon l’Académie nationale de médecine 1, soutenue dans ses conclusions et recommandations par l’Académie de chirurgie. Pour parvenir à cette conclusion suivie de plusieurs recommandations à destination notamment des autorités sanitaires, l’institution a interrogé des patients, chirurgiens, médecins généralistes (groupe de travail et enquête par questionnaires) et a rédigé un rapport adopté en séance en décembre 2017. Les sociétés savantes ayant participé à ce travail s’engagent à mobiliser les médecins généralistes sur cette…
  • Douze ans après leurs derniers travaux sur le sujet, la Haute Autorité de Santé (HAS) et le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) ont actualisé, en décembre 2017, leurs recommandations relatives à la prise en charge de l’endométriose. Ce travail vise tout d'abord à améliorer la démarche diagnostique d’une affection qui reste encore insuffisamment repérée, avec un délai moyen de diagnostic supérieur à sept ans. Parce que la prise en charge de l’endométriose souffre fréquemment d’un manque de coordination à l’origine d’errance médicale, ces nouvelles recommandations abordent également chaque étape de la prise en charge et promeuvent une approche multidisciplinaire et individualisée en fonction des symptômes et des attentes des patientes, si possible au sein de centres spécialisés.…
  • Depuis le 1er janvier 2018, l'obligation vaccinale chez le nourrisson a été étendue à 11 vaccins, contre 3 précédemment. La Haute Autorité de Santé vient de publier un nouveau calendrier vaccinal tenant compte de ce changement et proposant une répartition de ces 11 vaccins et leurs rappels calquée sur le calendrier vaccinal 2017, avec 6 consultations et 10 injections (vaccins seuls et combinés, liste ci-dessous) Cette obligation concerne uniquement les enfants nés après le 1er janvier 2018. Pour ceux nés avant 2018, seuls les 3 vaccins (diphtérie, tétanos et poliomyélite) restent obligatoires. La vérification des 11 vaccins obligatoires en fonction de l'âge à l'admission et au maintien en collectivité débutera à compter du 1er juin prochain. La réalisation des vaccins…
  • CLINUTREN INSTANT PROTEIN est un nouveau produit utilisé pour l'enrichissement de l'alimentation courante en protéines, chez les sujets dénutris ou à risque de dénutrition. Sa formulation est concentrée en protéines (4,5 g pour 5 g de poudre). Le goût est neutre. En pratique, une dose de poudre de CLINUTREN INSTANT PROTEIN doit être ajoutée au plat (chaud ou froid) ou dans une préparation liquide. La dose est adaptée en fonction des besoins nutritionnels, de l'âge et de l'état des patients. CLINUTREN INSTANT PROTEIN est utilisé sous contrôle médical. Ce produit est remboursable au titre de la LPPR, sur la base d'un prix limite de vente s'élevant à 16,81 € (1 boîte de 400 g).
  • Surveillance de l'épidémie de grippe : pic probablement dépassé, souche A/H1N1 prédominante en France

    Santé Publique Données Epidémiologiques | Jean-Philippe RIVIERE - 18/01/2018
    Bonne nouvelle, il semble, selon le Bulletin hebdomadaire publié le 17 janvier 2018 par Santé Publique France, que le pic de l'épidémie ait été atteint au tout début de l'année. Par contre, un "nombre important d’hospitalisations en réanimation est constaté", chez des personnes à risques le plus souvent, vaccinées ou non. En ville, la souche majoritaire circulante en France est le virus de sous-type A(H1N1)pdm09, et non le A(H3N2) muté qui flambe actuellement aux Etats-Unis et avait frappé sévèrement la France l’année dernière. La mortalité constatée toutes causes et tous âges confondus est "légèrement en excès" depuis le début de cette épidémie.
  • CLINUTREN AQUA+ : nouvelle gamme d'eau gélifiée aromatisée

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 08/01/2018
    Une nouvelle gamme d'eau gélifiée dénommée CLINUTREN AQUA+ est mise à disposition en ville et à l'hôpital pour le maintien d'une hydratation suffisante au quotidien en cas de dysphagie aux liquides. Il s'agit d'un aliment diététique dont l'utilisation doit être réalisée sous contrôle médical. CLINUTREN AQUA+ est décliné sous 7 références, correspondant à 7 saveurs différentes : sans édulcorant (avec sucre) : pomme-poire, menthe, pêche, citron ; avec édulcorant : orange, grenadine, pamplemousse. Présentée en coupelle de 125 g, cette eau gélifiée est prête à la consommation. Une fois la coupelle ouverte ou entamée, elle peut être conservée au réfrigérateur pendant 24 heures. CLINUTREN AQUA+ n'est pas remboursable.
  • La Haute autorité de santé vient d’actualiser ses recommandations de 2006 concernant la prise en charge médicale et chirurgicale de la diverticulite avec ou sans complication. Ces recommandations insistent en particulier sur l’importance de la confirmation du diagnostic par un examen radiologique systématique (scanner avec produit de contraste iodé), même chez les patients avec antécédents de diverticulite connus. Dans le cas de diverticules non compliquées, un traitement symptomatique en ambulatoire est recommandé. La prescription d’antibiotiques n’est justifié qu’en cas de non réponse au traitement symptomatique, de signes de gravité, d’immunodépression, de grossesse ou de mauvais état général (ASA > 3). Le traitement de ces cas particuliers est similaire à celui de la diverticulite compliquée et repose sur l’administration intraveineuse d’associations…
  • Une étude publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology le 30 novembre 2017 révèle que dans une cohorte de 379 511 patients âgés de 30 à 60 ans, 42 % des patients adultes atteints d'un diabète de type 1 ont été diagnostiqués après 30 ans. Les données cliniques ne montrent pas de différence entre ces patients adultes diabétiques de type 1 quel que soit leur âge au moment du diagnostic. Mais, comparés aux patients atteints de type 2, ils présentent un IMC plus faible, un recours plus rapide à l’insulinothérapie et un risque plus élevé d’avoir subi une crise d’acidocétose. L’originalité de cette étude est d’avoir identifié les patients atteints de diabète de type 1 en s’appuyant sur un index…
  • Suite au signalement de 5 nouveaux cas de salmonellose chez des nourrissons, le gouvernement demande le rappel d'environ 700 références de préparations infantiles fabriquées en France par la société Lactalis. EDIT du 15 décembre 2017 : actualisation de la liste des lots à ne plus utiliser ni distribuer ; 5 lots sont ajoutés /FIN EDIT Ces produits sont vendus en pharmacie (Picot) ou en grande surface (Carrefour, Milumel), ou de produits destinés à l'exportation. Ce rappel de lots est assorti d'une suspension de commercialisation et d'exportation. Les parents détenant des lots concernés par ce rappel ne doivent pas les utiliser, que les boîtes soient neuves ou entamées. Dans les cas où les parents n'ont pas la possibilité d'utiliser un lait…
  • Le jeûne et les régimes restrictifs font l'objet d'un engouement du grand public, en raison d'effets supposés sur le bien-être, la réduction des risques de cancer ou encore pour améliorer la prise en charge. Cet engouement est-il justifié ? Non, selon l'analyse du réseau National Alimentation Cancer Recherche (NACRe), qui vient de publier, avec le soutien de l'INCA, un rapport sur la pratique du jeûne et les régimes restrictifs dans le contexte de la prévention et du traitement du cancer. Ce travail pluridisciplinaire, à la fois revue d’études scientifiques et cliniques et analyse socio-anthropologique, a fait le point sur les connaissances actuelles en terme d’efficacité de ces pratiques dans la réduction de l’incidence du cancer et dans son traitement. Les…
  • Le déremboursement des solutions viscoélastiques d'acide hyaluronique ARTHRUM et OSTENIL s'appliquera à compter du 1er décembre 2017. Ces 2 produits étaient les seuls des 10 dispositifs médicaux à base d'acide hyaluronique indiqués dans l'arthrose du genou à bénéficier d'une prolongation de leur remboursement au-delà du 1er juin grâce à une décision du Conseil d'Etat. Ce dernier avait suspendu en référé l'application de l'arrêté du 24 mars 2017 prévoyant le déremboursement de ces produits sur la base du préjudice économique que cette décision entraînait pour les laboratoires concernés. Le juge des référés a récemment décidé de suivre la requête déposée par le ministère de la Santé pour mettre fin à ce traitement d'exception, bien que le Conseil d'Etat n'ait pas encore…
  • Depuis la divulgation des harcèlements sexuels infligés par Harvey Weinstein, la prise de conscience semble massive et les plaintes se multiplient. Cette évolution majeure touche aussi le milieu médical. Une enquête réalisée par l’ISNI (Intersyndicale nationale des internes) montre ainsi la fréquence persistante et anormale de sexisme et de harcèlements au sein de l’hôpital, souvent perpétrés par des supérieurs hiérarchiques. Dans le contexte de la diffusion médiatisée de ces résultats, l’Ordre vient de publier une note rappelant les textes et sanctions prévues contre ces actes délictueux. Afin de tenter d’améliorer la situation, l’Ordre fixe 3 principes pour "unir la profession dans le combat" contre de telles violences : transparence, prévention et sanction.
  • Santé en France : l’OCDE dresse un état des lieux contrasté

    Santé Publique Données Epidémiologiques | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 16/11/2017
    L'OCDE vient de publier son nouveau Panorama de la santé qui dévoile les données les plus récentes sur la performance des systèmes de santé des 35 pays de l’OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques). Ces indicateurs permettent de mesurer les changements globaux et de comparer les performances françaises à celles de pays similaires. L'OCDE constate que globalement, la population française bénéficie d’un meilleur état de santé que la moyenne des autres pays de l’OCDE. Néanmoins, certains facteurs de risque pour la santé, notamment la consommation d’alcool et le tabagisme, demeurent élevés. Les indicateurs d’accès et de qualité des soins sont généralement bons, mais les dépenses de santé par habitant sont supérieures de 15 % à la moyenne des…
  • Marie Marley, rédactrice médicale et aidante de son compagnon atteint de la maladie d’Alzheimer, partage ses expériences, explications et conseils via plus de 150 articles publiés dans le Huffington Post américain, sur Alzheimer's Reading Room et sur le site de Maria Shriver. Elle s’exprime aussi lors de conférences, tient un blog et a publié deux livres. Une partie de ses conseils sur le comportement verbal et non verbal à adopter avec une personne atteinte sont repris ci-dessous. Ils sont empreints de pédagogie, de bon sens et d’humanité, ce qui ne domine malheureusement pas forcément systématiquement la prise en charge et l’accompagnement de ces patients. Certains ont été traduits par le Huffington Post français (et relayés sur Twitter récemment par le…
  • L’agence Santé publique France publie un hors-série du Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire comportant notamment 2 articles sur les résultats du Baromètre santé 2016. Ils montrent une confiance quasi-unanime des parents envers les médecins sur la vaccination et une augmentation de l’adhésion aux vaccins en général. Notons cependant que si cette adhésion est en hausse depuis l’épisode négatif de la grippe A/H1N1, elle ne retrouve pas les niveaux des années 2000. De plus, la défiance envers certains vaccins (grippe, hépatite B, HPV), s'est accrue depuis 2010. Enfin, une majorité de parents, en particulier ceux qui s’informent sur internet, s’inquiète en particulier de possibles effets secondaires graves avec le vaccin contre l’hépatite B. Cela inquiète donc les autorités de santé et les incite…
  • Comment un enfant vit-il au quotidien lorsque sa mère bipolaire fait "des crises", va à l’hôpital, s’affaisse, se redresse ? Le dessinateur Espé, confronté à cette situation, a réfléchi pendant 32 ans pour parvenir à concevoir puis réaliser "Le Perroquet" (éditions Glénat). En choisissant "Le Perroquet" pour le 10e Prix Paroles de patients, organisé par le LEEM (Les Entreprises du médicament), le jury a choisi de récompenser une œuvre non seulement magistrale sur le plan du style et de la narration, mais aussi pédagogique sur une affection psychiatrique sévère, la maladie bipolaire (ici aggravée par des tendances schizophréniques).
  • La dispensation des médicaments à l’unité est souvent citée comme un facteur possible de bon usage et de réduction du gaspillage. Elle fait partie des promesses de campagne d'Emmanuel Macron. Afin d'en savoir plus sur son impact, une équipe de l'Inserm a réalisé une étude, publiée en septembre 2017 dans PLoS ONE, portant sur les constats d'une centaine de pharmacies, dont 75 menaient une expérimentation de la vente à l'unité suite à une décision de Marisol Touraine en 2014. Les résultats de cette éture, qui a concerné 1 185 patients, montrent une bonne acceptation, une meilleure observance du traitement et une réduction du nombre de comprimés vendus. Par contre, une partie des patients a toujours l'intention de jeter les comprimés…
  • Vaccination contre la grippe 2017-2018 : en pratique

    Santé Publique | Isabelle COCHOIS - 05/10/2017
    La campagne de vaccination contre la grippe 2017-2018 commence le 6 octobre 2017 avec un vaccin dont la composition à changé au niveau de la souche H1N1, comme annoncé par l'OMS au printemps dernier sur la base des souches ayant circulé l'hiver précédent. Les modalités de vaccination sont semblables à celles de la saison dernière (populations éligibles, prise en charge, etc.). S'agissant des professionnels de santé libéraux, doivent se faire vacciner : les médecins généralistes, les pédiatres, les gynécologues, les pharmaciens, les sages-femmes, les infirmières, les masseurs kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Trois vaccins sont pris en charge par l'Assurance maladie : IMMUGRIP, INFLUVAC et VAXIGRIP. A noter le début de l'expérimentation de l'administration du vaccin par les pharmaciens dans 2…
  • Des chercheurs australiens viennent de publier l’analyse d’une enquête internationale menée auprès de 2 362 patients atteints de sclérose en plaques. Cette enquête visait à explorer les liens entre complications douloureuses, facteurs de risque modifiables et pathologies ou symptômes associés. Du côté des facteurs de risque modifiables liés au mode de vie (tabagisme, obésité, sédentarité, etc.), cette analyse met en évidence que le tabagisme et l’obésité sont associés à un doublement du risque de complications douloureuses chez les personnes qui ont déclaré la survenue de douleurs modérées à sévères dans les quatre semaines précédant l’enquête (soit 28,9 % des répondants). À l’inverse, l’activité physique modérée à intense, ainsi qu’un bon équilibre alimentaire, semblent réduire le risque de syndrome douloureux lié…
  • Le Haut conseil de la santé publique (HCSP) vient de publier sa contribution à la préparation de la prochaine Stratégie nationale de santé (SNS). Le HCSP y préconise une approche par déterminants de santé (en particulier ceux sur lesquels il est possible d’agir), plutôt qu’une approche par pathologie. Il préconise également la mise en œuvre d’un Plan national de santé publique pour améliorer la cohérence entre les différents plans et programmes en vigueur actuellement. Dans sa contribution, le HCSP identifie quatre problèmes de santé principaux : l’exposition aux polluants et toxiques environnementaux, le risque infectieux, l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques et les insuffisances du système de santé en termes de démographie, d’accès équitable aux soins et de sécurité…
  • Des articles de presse ont relayé le 22 septembre les conclusions de travaux "dissimulés" du Pr Gherardi suggérant une démonstration d'une toxicité cérébrale de l'aluminum des vaccins. Ces articles ont été largement repris par les anti-vaccins, suscitant une réponse immédiate de l'ANSM. L'agence souligne, dans un communiqué également paru le 22 septembre, que son soutien financier à la recherche du Pr Gherardi ne signifie pas qu'elle endosse ses conclusions. Elle publie aussi un compte-rendu de la séance du 8 mars 2017 où ces études, effectuées sur des souris et, pour l'une d'entre elle, sur des humains, ont été présentées au Comité scientifique de l'ANSM par leurs auteurs (cf. détails ci-dessous). L'ANSM publie aussi un avis de ce même comité scientifique…
  • Stérilisation à visée contraceptive : arrêt de la commercialisation de l'implant ESSURE

    Dispositifs médicaux Disponibilité | David PAITRAUD - 21/09/2017
    Le laboratoire Bayer Pharma AG met fin à la commercialisation du dispositif médical de stérilisation définitive ESSURE dans tous les pays, sauf aux Etats-Unis. En France, tous les lots ont été retirés début août suite à la suspension temporaire de son marquage CE. Au printemps 2017, dans plusieurs pays dont la France, des femmes porteuses de cet implant ont associé le port dun dispositif ESSURE à des effets secondaires d'ordre gynécologique, ainsi qu'à des troubles généraux ayant un retentissement important sur leur qualité de vie. Malgré cette mobilisation des utilisatrices et après réévaluation du profil de sécurité d'ESSURE, l'ANSM avait confirmé que le rapport bénéfice/risque restait favorable. Suite à l'annonce de l'arrêt de commercialisation de cet implant, l'ANSM a une…
  • À la suite d’une séance thématique intitulée "Décoration du corps humain et risques pour la santé", l’Académie de pharmacie a récemment publié des recommandations destinées à réduire le risque d’effets indésirables et de complications liées aux pratiques comme le tatouage, le détatouage, la pose d’ongles synthétiques, le blanchiment dentaire, etc. Ces recommandations insistent sur le besoin d’information des publics, de formation de professionnels, de recherche toxicologique et épidémiologique, ainsi que sur l’importance du contrôle et de la traçabilité des produits employés. Ces recommandations insistent en particulier sur le flou qui existe autour de la composition des encres de tatouage les plus récentes, ainsi que leur traçabilité. Outre le fait que ces encres peuvent rendre impossible le détatouage au laser, une…
  • La loi de santé de 2016 a porté de 1 à 3 ans la durée de validité des certificats médicaux de non contre-indication à un sport. Par contre, pour 8 sports davantage à risques pour la santé, dont la boxe, le rugby ou la plongée sous-marine, les conditions d'obtention de ces certificats viennent d'être nettement renforcées par un arrêté rendu public mi-août 2017. L'obtention d'une licence pour chacun de ces 8 sports va, en pratique, nécessiter un examen clinique plus appronfondi et, dans certains cas, des examens complémentaires (détails ci-dessous). Dans un communiqué de presse publié le 22 août 2017, le syndicat national des jeunes médecins généralistes s'inquiète de la mise en oeuvre par les médecins généralistes de ces nouvelles…
  • Le 18 août 2017, Gérard Collomb a appelé à la mobilisation des psychiatres sur le repérage de leurs patients "radicalisés" susceptibles de perpétrer un acte terroriste. Ce lien affirmé par le ministre de l’Intérieur entre maladie mentale et terrorisme, ainsi que ses propositions de protocolisation d’un repérage ont été dénoncés par de nombreux psychiatres, experts et associations. Ils déplorent en particulier un amalgame non justifié, un risque de stigmatisation des patients en psychiatrie et une menace sur le secret médical. L’Ordre des médecins a également réagi, soulignant aussi l’importance de la préservation du secret médical, un des principes fondamentaux de la médecine, et ne souhaitant pas que de nouvelles dérogations soient créées en sus de celles déjà existantes. Agnès Buzyn,…
  • La Haute autorité de santé (HAS) vient de publier un protocole national de diagnostic et de soins sur l’artérite à cellules géantes (ACG, également appelée maladie de Horton), actualisé en fonction de l'évolution récente des données de prise en charge. Cette atteinte des artères, en particulier celles du cou et de la tête, survient plus fréquemment chez les femmes âgées de plus de 70 ans. Elle provoque des maux de tête, des troubles de la vision, des anomalies de l’artère temporale, voire de la fièvre et une dégradation de l’état général associée à un syndrome inflammatoire. Face à des symptômes évocateurs d’ACG, en particulier visuels, une corticothérapie doit être prescrite sans attendre les résultats des examens complémentaires, dont la biopsie…
  • Depuis 1986, les soins funéraires (thanatopraxie) étaient interdits lorsque les personnes décédées étaient porteuses du virus du sida ou d’une hépatite (B ou C). Après des années d’hésitations gouvernementales, l’arrêté régissant les conditions de la thanatopraxie vient enfin d’être modifié. Cela permettra aux familles et proches endeuillés, si elles le souhaitent, de veiller et d’enterrer ces personnes décédées dans un état non dégradé…
  • L'OMS s’alarme de l’augmentation rapide, à travers le monde, de cas de gonorrhée multirésistante aux antibiotiques de référence. Pour tenter de prévenir l’apparition de cas de gonorrhée incurable, elle vient de publier une feuille de route destinée à structurer la recherche et le développement de nouveaux antibiotiques efficaces contre Neisseria gonorrhoeae, y compris contre les souches multirésistantes ou extensivement résistantes. Ces mesures à court et moyen termes devront être accompagnées de campagnes de prévention contre les IST (infections sexuellement transmissibles), en particulier centrées sur l’usage du préservatif. Rappel d’autant plus important que la PrEP (prophylaxie-pré-exposition de l’infection par le VIH) réduit le recours aux préservatifs comme moyen de protection.
  • Une information de sécurité a été adressée aux utilisateurs du stylo injecteur d'insuline NOVOPEN ECHO. Le porte-cartouche de certains stylos NOVOPEN ECHO est susceptible de se fissurer et/ou de se casser après un contact avec un détergent chimique, tel qu'un produit de nettoyage. Au total 16 lots sont susceptibles d'être concernés par cette situation. Le laboratoire demande aux utilisateurs de NOVOPEN ECHO de : vérifier le numéro de lot de leur stylo, si ce lot est concerné par l'information de sécurité, commander un nouveau porte-cartouche sur le site Novo Nordisk ou par téléphone.
  • Le décès de Simone Veil a été l’occasion de rappeler son exceptionnel engagement politique, notamment en faveur de la dépénalisation de l’avortement. Fait moins connu, Simone Veil s’est aussi engagée fortement pour instaurer l'action publique de réduction des risques liés aux injections de drogues. Cet engagement s’est manifesté de plusieurs manières, en particulier par un plan gouvernemental en 1993 et deux circulaires en 1994 et 1995, lorsque Simone Veil était ministre de la santé dans le gouvernement de cohabitation d’Edouard Balladur, sous la présidence de François Mitterrand. Ces circulaires visaient, pour la première fois, à "favoriser la diversification des modes d'accès au matériel d'injection stérile", dont la STERIBOX, à développer l'accueil des toxicomanes, y compris en situation d'urgence, à développer…
  • L’extension de l’obligation vaccinale pour les nourrissons devrait entrer en vigueur début 2018, a annoncé Agnès Buzyn. Cette décision suit les recommandations dcu comité d'orientation de la concertation citoyenne sur la vaccination soutenues toutes les sociétés savantes, à l’exception du CNGE (Collège national des généralistes enseignants) et de la SFSP (Société Française de Santé Publique). La plupart des médecins qui se sont exprimés dans les médias ont également soutenu cette extension de l'obligation vaccinale.. L’injonction de Conseil d’Etat de pallier l’absence de disponibilité d’un vaccin ne contenant que les trois valences actuellement obligatoires (DTP) a probablement aussi influé sur cette annonce, l’Etat devant trouver une solution d’ici le 9 août. La ministre de la santé, accompagnée du Pr Alain Fischer,…
  • Une étude publiée le 13 juin 2017 dans The Lancet met en lumière une nette augmentation, possiblement sous-estimée, du risque de saignement grave, voire fatal, chez les patients de plus de 75 ans recevant de l'aspirine à faible dose en prévention secondaire d’un accident vasculaire ischémique. Pour évaluer ce risque, les auteurs ont recueilli puis analysé les données de suivi sur 10 ans d'une cohorte de plus de 3 000 personnes. Ils ont constaté qu'après 75 ans, le risque de saignement grave était multiplié par 3 chez ceux sous aspirine à faible dose (par rapport au risque moyen constaté sous aspirine à faible dose), celui de saignement mortel par 5 et celui de saignement gastro-intestinal par 10. Dans cette population,…
  • Le CCNE (Comité consultatif national d'éthique) vient de rendre un avis attendu sur 3 questions centrées sur l’aide à la procréation, directe ou indirecte : faut-il autoriser la PMA pour les femmes seules ou en couple de femmes ? Et la GPA (gestation pour autrui) ? La cryoconservation "de précaution" des ovocytes des femmes jeunes pour une fécondation in vitro ultérieure doit-elle être autorisée ? En synthèse, sur ces 3 questions nées des évolutions sociétales et technologiques de notre époque : le CCNE se prononce en faveur de la PMA pour les femmes seules ou en couple de femmes ; par contre, le CCNE s’inquiète de "l’expansion du marché international des GPA". L’instance consultative souhaite donc "le maintien et le…
  • Grossesse : la HAS recommande d’intégrer les tests ADN dans le dépistage de la trisomie 21

    Recommandations Bonne Pratique | Jean-Philippe RIVIERE - 22/06/2017
    ADNlcT21La Haute Autorité de Santé recommande désormais de que les femmes enceintes puissent accéder au test ADN libre circulant de la trisomie 21 (test ADNlcT21). Cet accès sera possible si le niveau de risque, estimé par le dépistage combiné du 1er trimestre, est compris entre 1 sur 1000 et 1 sur 51. Ce test, qui recherche dans le sang maternel une surreprésentation du chromosome 21 dans l’ADN libre circulant, pourrait permettre d’éviter de nombreuses amniocentèses, qui comportent un risque faible mais existant de décès du fœtus. Attention : l’arrêté prévoyant son remboursement n’est pas encore paru. Notons cependant que depuis mai 2017, l’AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) le propose gratuitement aux patientes qui utilisent ses maternités.
  • Rougeole : 4 fois plus de cas qu'au premier quadrimestre 2016. Vers une vaccination ROR obligatoire ?

    Santé Publique Données Epidémiologiques | Sophie DUMERY - 22/06/2017
    Du 1er janvier au 30 avril 2017, 189 cas de rougeole ont été déclarés en France, selon les données publiées par l’institut de veille sanitaire (InVS). C’est 4 fois plus que les cas déclarés en 2016 à la même période, notamment en raison d’un foyer lorrain (60 cas entre février et avril 2017). Parmi ces cas, l’InVS a recensé 2 encéphalites et 18 pneumopathies graves. L’InVS recommande que le statut vaccinal de tout patient de 12 mois et plus, né après 1980, soit à jour des deux injections recommandées du vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole (ROR). Il se pourrait aussi cette vaccination contre la rougeole devienne obligatoire, puisqu'Agnès Buzyn, la nouvelle ministre de la santé, a annoncé envisager de rendre obligatoire l'administration…
  • L’article L1110-5-2 créé par la loi n° 2016-87 du 2 février 2016 a créé de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, dont celui de bénéficier d’une sédation profonde et continue jusqu’au décès, sous certaines conditions. Dans l'optique de l'application de ces droits, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) vient de proposer trois fiches repères portant sur l’évaluation de deux éléments décisifs (le pronostic vital engagé à court terme et le caractère réfractaire de la souffrance), ainsi que sur la mise en œuvre médicamenteuse de cette sédation profonde et continue. Les évaluations du pronostic vital et du caractère réfractaire de la souffrance doivent être faites par une équipe multidisciplinaire incluant un…
  • Le 15 juin 2017, l’Académie de médecine a organisé un débat public intitulé "notre société est-elle pathogène ?" centré sur le bon usage des médicaments psychotropes, les difficultés posées par le TDAH ou encore l'addiction au cannabis. Les nombreux intervenants (académiciens, psychiatres, associatifs et patients) ont d'abord dressé un état des lieux del’usage des psychotropes en France, les éventuels abus, incompréhensions médiatiques, sociétales et, a contrario, le bon usage de ces médicaments. Ils se sont aussi intéressés aux enfants "agités" et à la place du méthylphénidate (Ritaline et dérivés). Faut-il s'inspirer des Etats-Unis, où 10 % des enfants de 10 ans prennent quotidiennement ce dérivé amphétaminique ? L’addiction au cannabis, massive en France malgré la loi la plus répressive d'Europe,…
  • Le BEH (bulletin épidémiologique hebdomadaire) du 6 juin publie l'édition 2017 des recommandations sanitaires pour les voyageurs. Comme chaque année, ce document élaboré par le Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d'importation (CMVI) dresse un ensemble de préconisations visant à préserver la santé des français qui voyagent hors de métropole ou à l'étranger. Ces recommandations s'appliquent avant, pendant et après le séjour. Elles se déclinent autours des principales thématiques : les vaccinations, le paludisme, la protection contre les insectes vecteurs, les risques liés à l'alimentation, les autres risques. Cette année, les auteurs soulignent la nécessité de rester vigilants face aux maladies infectieuses vectorielles, notamment Zika, la dengue et la fièvre jaune. Concernant la fièvre jaune, la carte…
  • Grossesse et compléments alimentaires : l’Anses met en garde contre d'éventuels risques

    Recommandations Bonne Pratique | Jean-Philippe RIVIERE - 08/06/2017
    Suite à des signalements de cas d’hypercalcémie néonatale et d’hypothyroïdie congénitale possiblement liés à la prise de compléments alimentaires pendant la grossesse, l’Anses (agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail) a mis en place un groupe de nutrivigilance. Les travaux de ce groupe ont montré que la prise excessive de vitamine D associée à une "hypersensibilité génétique" peut entraîner une hypercalcémie. Quant à l’hypothyroïdie, elle peut être provoquée par un apport excessif d’iode (oral ou transdermique). D’une manière plus générale, l’Anses recommande d’éviter, pendant la grossesse, la multiplication des sources de vitamines et minéraux en l’absence de besoins établis. En particulier, les femmes enceintes ne devraient pas prendre de compléments alimentaires sans l’avis d’un médecin.
  • En étudiant, dans 195 pays et territoires et pour 32 maladies, les taux de mortalité "améliorables en présence de soins adéquats" en 1990 et en 2015, les chercheurs de l’étude sur le "fardeau global des maladies" (Global Burden of Disease, GBD) ont mesuré l’évolution de l’accès individuel aux soins de qualité. L'analyse de ces épidémiologistes, financée par la fondation Bill & Melinda Gates et publiée dans The Lancet en mai 2017, montre une amélioration significative de l’accès aux soins dans 167 pays au cours de ces 25 années. La France n'arrive que 15e du classement établi par les auteurs, malgré des dépenses de santé parmi les plus élevées au monde. Les Etats-Unis, qui ont les dépenses les plus élevées au…
  • La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié le 22 mai 2017 une fiche mémo sur le burn-out (ou syndrome d’épuisement professionnel). Cette fiche est proposée pour aider les professionnels de santé, en priorité les médecins généralistes et du travail, à mieux comprendre, prévenir, diagnostiquer et prendre en charge sur le plan clinique ce syndrome (l’action sur le milieu et l’organisation du travail ne fait pas partie du champ de ces recommandations, mais est également indispensable dans une démarche de prévention). Voici les principaux points abordés par la HAS dans cette fiche, étayés par un volumineux rapport d’élaboration, ainsi qu'un focus sur l'action récente d'une association destinée à tenter d'aider les professionnels de santé en situation de souffrance au travail.
  • Le Conseil d'Etat a suspendu en référé le déremboursement de la solution viscoélastique ARTHRUM (acide hyaluronique). ARTHRUM reste donc remboursable après le 1er juin, au taux de 60 %, selon les modalités en vigueur. Après OSTENIL le 12 mai dernier, ARTHRUM est le deuxième dispositif médical d'acide hyaluronique en injection intra-articulaire pour le traitement de la gonarthrose à échapper au déremboursement. Comme le laboratoire TRB Chemedica, le laboratoire LCA a plaidé la condition d'urgence auprès du Conseil d'Etat, mettant en avant les préjudices économiques graves et immédiats causés par le déremboursement d'ARTHRUM : celui-ci représente en effet plus de 2/3 du chiffre d'affaires de la société. L'autre argument avancé est celui de l'atteinte illégale aux règles de concurrence avec le…
  • Par décision du Conseil d'Etat, OSTENIL (acide hyaluronique) restera remboursable après le 1er juin au taux de 60 %, au titre de son inscription sur la LPPR et selon les modalités en vigueur. L'exécution de l'arrêté du 24 mars 2017 portant radiation d'OSTENIL de la LPPR a en effet été suspendu en référé jusqu'à ce qu'il soit statué sur la requête au fond de la société TRB Chemedica qui commercialise ce dispositif médical. Solution viscoélastique à base d'acide hyaluronique, utilisée en injection intra-articulaire dans le traitement symptomatique de l'arthrose du genou douloureuse, OSTENIL faisait partie de la liste des 10 dispositifs médicaux pour lesquels un déremboursement est prévu à compter du 1er juin (ADANT, ARTHRUM, DUROLANE, EUFLEXXA, GO-ON, OSTENIL, SINOVIAL,…
  • Le régime sans gluten est de plus en plus pratiqué en France et dans le monde, le plus souvent par des personnes ne souffrant pas de maladie coeliaque (maladie auto-immune altérant l'intestin grêle et rendant intolérant au gluten). Mais ce régime d'éviction est-il vraiment bénéfique pour la santé ? Ou la suppression de la consommation de céréales, complètes et raffinées, expose-t-elle, au contraire, à des riques ? Pour en savoir plus, Lebxohl B et coll. ont analysée des données nutritionnelles de la Nurses Health Study et de la Health Professional Follow-up Study entre 1986 et 2012. Les résultats montrent que les personnes qui n'ont pas de maladie coeliaque, déclarent consommer le moins de gluten ne présentent pas de risque cardiovasculaire…
  • En cas d'angines répétées, une ablation chirurgicale des amygdales (amygdalectomie) est souvent proposée. Mais est-ce justifié ? Si oui, à quel moment la proposer ? Selon un point des connaissances publié dans le BMJ en avril 2017, cette intervention, effectuée chez des adultes souffrant d’angines à répétition. réduit significativement le risque d’angine et le nombre de jours symptomatiques dans les 6 mois suivant la chirurgie. Mais elle semble n’avoir d’effet sur la qualité de vie ou l’absentéisme que chez moins de 50 % des personnes opérées. Afin d'optimiser la balance bénéfices - risques de cette pratique chirurgicale, les auteurs rappellent les critères de sévérité qui peuvent amener le praticien à proposer une amygdalectomie (critères SIGN issus des critères Paradise identifiés…
  • Diagnostic, bilan, prise charge et surveillance du syndrome du QT long : consensus d’experts

    Recommandations Bonne Pratique | Claire LEWANDOVSKI - 27/04/2017
    Le syndrome du QT long est une maladie cardiaque héréditaire qui se manifeste par des syncopes, parfois mortelles en l’absence de traitement. Par contre, une prise en charge adaptée permet de limiter les risques. Pour optimiser cette prise en charge, Cardiogen, filière nationale de santé sur les maladies cardiaques héréditaires, a publié en mars 2017 des recommandations de bonnes pratiques, fondées sur les recommandations internationales et sur l’avis d’experts.
  • L’Assurance maladie vient de publier un bilan à 5 ans de la ROSP (rémunération sur objectifs de santé publique), indicateur par indicateur. Si le suivi du diabète s’est amélioré en médecine générale, de même que l’optimisation des prescriptions et la lutte contre la iatrogénie, l’assurance maladie note un échec sur la prévention de la grippe par le vaccin annuel chez les personnes à risque et de la prévention anticancéreuse par le dépistage des cancers du col et du sein. Voici donc un bilan à 5 ans de la ROSP, 2012 - 2016, alors qu’une nouvelle ROSP, avec 17 nouveaux indicateurs cliniques, entre en vigueur dès 2017 (voir notre article sur ces nouveaux indicateurs).
  • Suite à une saisine de septembre 2016, le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) vient de publier ses recommandations sur l’usage du vaccin GARDASIL 9 qui, comparé au GARDASIL actuellement commercialisé, permettra d'immuniser contre 5 génotypes supplémentaires d’HPV. Ce vaccin apparaissant comme cliniquement efficace sur des infections et lésions précancéreuses dues à davantage de génotypes, le HCSP estime qu'il est justifié de l’utiliser préférentiellement, même dans les populations où les données cliniques et épidémiologiques sont moins convaincantes (hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes – HSH – et personnes immunodéprimées). Le HCSP recommande donc de prescrire GARDASIL 9, lorsqu'il sera disponible en France, selon la même stratégie vaccinale que GARDASIL, tant chez les jeunes filles et jeunes femmes,…
  • Valproate et grossesse : un risque de malformations congénitales majeures 2 à 4 fois supérieur

    Santé Publique Données Epidémiologiques | David PAITRAUD - 24/04/2017
    Le programme d'études pharmaco-épidémiologiques sur l’exposition au valproate et autres traitements de l’épilepsie et des troubles bipolaires au cours de la grossesse a livré les résultats de son 2e volet sur le risque de malformations congénitales majeures (MCM) associé à ces médicaments selon l'indication. Ces résultats montrent que, par rapport à la population non exposée, ce risque est globalement multiplié par 4 chez les patientes enceintes traitées par valproate pour une épilepsie et par 2 en cas de traitement pour un trouble bipolaire. Selon les auteurs, entre 2 150 et 4 100 enfants nés vivants et atteints d’au moins une malformation congénitale majeure auraient été exposés in utero au valproate, sur la période de 1967 à 2016. Les enfants nés…
  • Evaluation et prise en charge du risque cardiovasculaire : la HAS publie 3 nouvelles fiches mémo

    Recommandations Bonne Pratique | Jean-Philippe RIVIERE - 20/04/2017
    Pour aider les professionnels de santé sur l’évaluation et la prise en charge préventive du risque cardiovasculaire, la HAS publie 3 nouvelles fiches Mémo. Ces fiches portent sur l’évaluation du risque à 10 ans (incitation à utiliser l’outil européen SCORE, plutôt que l'américain FRAMINGHAM, pour une appréciation globale et non risque par risque), sur les modifications du mode de vie, à proposer systématiquement, et sur les stratégies de prise en charge des dyslipidémies (inscription dans la prise en charge globale du risque cardiovasculaire).
  • L’annonce du déremboursement le 1er juin 2017 de 10 solutions d’acide hyaluronique injectable, jusqu’ici utilisées comme traitement symptomatique de l’arthrose du genou, a suscité un tollé, sur notre site comme à la Société Française de Rhumatologie, au Collège français des médecins rhumatologues, au syndicat national de ces mêmes médecins et à l’AFLAR (association française de lutte antirhumatismale). Ces professionnels et associatifs ont écrit une lettre ouverte à Marisol Touraine, l’interrogeant sur la pertinence de ce remboursement au regard des inégalités engendrées en défaveur des patients les plus modestes et en raison de la probable augmentation coûteuse du nombre de prothèses de genou suite à cette décision pourtant destinée à faire des économies. L’AFLAR, dans un communiqué de presse, demande la…
  • En 2016, le besoin d’une "rénovation profonde" du dépistage organisé du cancer du sein a émergé. Pour y répondre, un plan d’action a été élaboré, impliquant davantage le médecin traitant, informant plus justement les femmes sur les avantages et risques de ce dépistage, levant les freins persistants à l’accès au dépistage et relançant la recherche sur le rapport bénéfices/risques et l’optimisation de cette pratique. Une consultation de prévention sera aussi mise en place et proposée à 25 ans, ainsi qu’une vigilance et un suivi personnalisé après 74 ans. Vous trouverez ci-dessous un résumé de ce programme renouvelé (PDF plus détaillé accessible ici), qui s’appuie sur les recommandations de l'INCa remise à la ministre de la santé. Ces recommandations faisaient suite…
  • Une étude a été menée auprès de 2 225 patients présentant un sepsis ou un choc septique et admis en soins intensifs. La température corporelle mesurée aux urgences a-t-elle influé sur leur pronostic vital ? Les résultats montrent une forte corrélation, mais inverse : plus la température aux urgences étaient élevée, plus la mortalité était faible (chaque augmentation d’un degré était associée à une réduction de 5 % de la mortalité). Cette association entre élévation de la température et baisse du risque de mortalité n’est pas dépendante de l’âge, du sexe ou des comorbidités, et elle n’est pas affectée par la qualité des soins reçus, même si les patients en hyperthermie ont tendance à être pris en charge plus rapidement.…
  • Environ 45 000 Français sont en vie grâce à plusieurs séances de dialyse par semaine. Mais, comme l’ont constaté l’ensemble des acteurs lors des Etats Généraux du Rein, cette suppléance rénale et son accompagnement peuvent s’améliorer. Dans le but de fédérer l’ensemble des acteurs autour de cette amélioration, un groupe de travail associant patients, professionnels de la dialyse et établissements de santé* a planché pendant 2 ans pour élaborer une Charte de la dialyse. Cette Charte comporte 15 engagements destinés aux établissements de dialyse et aux professionnels de santé, centrés sur l’amélioration de l’annonce, l’information, l’orientation, la priorité donnée à la greffe, le parcours de soins, la qualité, la transparence, l’accompagnement, la bientraitance et l’environnement de la dialyse. Les établissements…
  • La prise en charge thérapeutique d’une hypertension artérielle débute avec des mesures hygiéno-diététiques, incluant une modération de la consommation quotidienne d’alcool éventuelle. Mais cette modération est-elle vraiment efficace ? Si oui, à quel point ? Afin d’en savoir plus, des chercheurs canadiens ont effectué une revue systématique de tous les essais cliniques publiés incluant ce paramètre. Leur analyse, publiée en février 2017 dans The Lancet, montre une réduction significative de la tension artérielle en cas de baisse de la consommation quotidienne d’alcool, du moins lorsque la personne concernée boit, au départ, au moins 3 verres par jour (effet-seuil). Cette réduction est dose-dépendante, c’est-à-dire qu’elle se révèle plus forte en cas de consommation de départ plus élevée. A l’inverse, en cas…
  • Annoncé en septembre dernier, le déremboursement des solutions viscoélastiques à base d'acide hyaluronique pour injection intra-articulaire sera effectif à partir du 1er juin 2017. Dix produits sont concernés : ADANT, ARTHRUM, DUROLANE, EUFLEXXA, GO-ON, OSTENIL, SINOVIAL, STRUCTOVIAL, SYNVISC-ONE et SYNOCROM. Cette décision fait suite aux avis de la CNEDIMTS, émis en 2015-2016, selon lesquels le service rendu de ces produits est insuffisant, faute de données solides. Actuellement inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR), ces dispositifs médicaux sont pris en charge au taux de 60 % dans le traitement de la gonarthrose en seconde intention, à raison de 1 ou 3 injections maximum par an et par genou, selon les produits. Cette mesure s'inscrit dans le cadre…
  • Depuis plusieurs années, les autorités de santé constatent que le recours à l’isolement et à la contention en psychiatrie augmente et "n’est pas toujours motivé par des raisons thérapeutiques". Afin d’encadrer et améliorer ces mesures normalement "exceptionnelles et limitées dans le temps", la HAS a été saisie et vient de publier une recommandation de bonne pratique. La HAS rappelle notamment que l’isolement et la contention ne doivent être utilisées qu’en dernier recours après échec des mesures alternatives de prise en charge. Parmi les points clefs de cette recommandation, la HAS insiste sur le fait que la prescription ne peut être décidée qu’en cas de besoin immédiat, pour "faire face à un niveau de violence exceptionnel". Aucune mesure d’isolement ou de…
  • Jusqu’à 30 % des patients atteints de psoriasis en plaques seraient atteints d'une forme de rhumatisme, mais il ne serait diagnostiqué qu'une fois sur 2 (données américaines). Pour améliorer ce diagnostic, parfois difficile, trois spécialistes soulignent l’intérêt des critères CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis), qui devraient être recherchés le plus tôt possible chez un patient présentgant du psoriasis. Aux praticiens, les auteurs de cette revue conseillent donc de systématiquement interroger les personnes qui souffrent de psoriasis sur leur confort articulaire et de rechercher des signes de dactylite (orteil ou doigt enflammé, "en saucisse") et d’enthésite (inflammation d'une insertion tendineuse). Ils suggèrent également, face à un patient atteint de rhumatisme aigu, de rechercher des lésions de psoriasis peu visibles (plis…
  • Sécheresse oculaire : HYLO CONFORT PLUS désormais remboursable

    Produits LPPR | David PAITRAUD - 20/03/2017
    La solution d'hyaluronate de sodium 2 % à usage ophtalmique HYLO CONFORT PLUS est désormais remboursable à 60 % par l'Assurance maladie, au titre de sa récente inscription sur la liste des produits et prestations rembousables (LPPR). Préconisé dans le traitement symptomatique de la sécheresse oculaire avec kératite ou kératoconjonctivite sèche, HYLO CONFORT PLUS se présente en flacon multidose de 10 ml sans conservateur, dont la base de remboursement est fixée à 10,27 euros (1 flacon multidose de 10 ml).
  • La sous-déclaration des événements sanitaires indésirables est un frein à l'amélioration de la qualité des soins. Pour tenter d'augmenter la déclaration en ligne de tels événements liés à des produits (médicaments, substances psychoactives, compléments alimentaires, cosmétiques, etc.) ou à des actes de soins, le ministère de la santé vient de moderniser son dispositif de signalement en ligne. Alors qu’auparavant, pour un produit de santé, il fallait utiliser un formulaire téléchargeable sur un dossier du site de l’ANSM, désormais les professionnels et usagers peuvent utiliser un site dédié et plus simple d’utilisation : signalement-sante.gouv.fr. Cette facilitation de la déclaration en ligne, ainsi que des pages explicatives destinées à sensibiliser les professionnels et le grand public, pourrait permettre de lever les freins…
  • Une méta-analyse de 94 méta-analyses ("revue-ombrelle") présentée dans le British Journal of Medicine démontre l’existence d’une association forte entre surpoids et risque de survenue de 11 types de cancer (sur 28 cancers explorés) : œsophage, estomac, voies biliaires, pancréas, côlon, rectum, rein, myélome multiple, ovaire, sein (chez la femme ménopausée) et endomètre (avant et après la ménopause, même en l’absence de traitement hormonal substitutif). Cette augmentation du risque de cancer, évaluée en fonction de l'augmentation du BMI, renforce et précise les risques mis en évidence auparavant par le Fonds mondial de recherche contre le cancer et de l’Agence internationale de recherche sur le cancer (AIRC) et contribue donc à mettre en avant le possible rôle joué par le surpoids dans…
  • Fin de l’épidémie de grippe : sévérité accrue chez les personnes âgées, vaccin peu efficace

    Santé Publique Données Epidémiologiques | Jean-Philippe RIVIERE - 08/03/2017
    L’épidémie de grippe 2016 – 2017 a été causée quasi-exclusivement par des virus A(H3N2), en particulier par un sous-type dominant appelé Bolzano. Trois facteurs expliquent l’excès important de mortalité attribuable à cette épidémie, selon Santé Publique France : le virus A(H3N2), qui provoque des formes graves chez les plus fragiles, une efficacité vaccinale faible sur ce type de virus A et une couverture vaccinale des personnes cibles insuffisante accroissant cette faiblesse. Même si l’épidémie, précoce cette saison, est terminée, la surveillance se poursuivra jusqu’en avril. Pour la prochaine saison, l’OMS vient d’annoncer la composition du futur vaccin : il comportera à nouveau une souche du virus grippal A(H3N2), ainsi qu’une souche A(H1N1) et une souche B (vaccin trivalent), ou deux…
  • Les prix élevés, parfois très élevés, demandés par les laboratoires pharmaceutiques pour certains médicaments innovants préoccupent, en raison de leur poids grandissant sur les dépenses d'assurance maladie. Après l'expression, en 2016, de l'inquiétude de médecins et associations de patients, le Conseil économique, social et environnemental (CESE : assemblée consultative de la République) s'est penché sur le sujet. Dans un avis rendu le 25 janvier 2017, le CESE propose, à l'instar de l'OCDE en janvier 2017, des pistes pour anticiper l'impact de ces dépenses nouvelles, pour améliorer la transparence de la fixation du prix des médicaments, actuellement toujours opaque, et pour identifier de nouveaux modèles économiques pour les traitements innovants (évaluation en vie réelle, révisions régulières des prix en fonction des…
  • Echec de la stratégie vaccinale contre le méningocoque C : nouvelles recommandations du HCSP

    Santé Publique Recommandations | Isabelle COCHOIS - 02/02/2017
    Six années après la mise en place d'une stratégie vaccinale contre les infections invasives à méningocoque de sérogroupe C, le HCSP (Haut Conseil de Santé publique) constate que la couverture vaccinale de la population française reste insuffisante pour installer une immunité de groupe. Face à ce constat, le HCSP publie un nouvel avis où il recommande : la mise en place d'une campagne nationale active pour expliquer la stratégie de vaccination ; de maintenir les recommandations vaccinales en vigueur consistant en un schéma de vaccination à 1 dose unique de vaccin pour tous les sujets de 1 an à 24 ans ; de profiter de toutes les occasions pour mettre à jour le calendrier vaccinal (rendez-vous vaccinaux à 6 ans,…
  • La conciliation des traitements médicamenteux est une démarche de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses qui repose sur la transmission et le partage des informations complètes et exactes des traitements du patient entre les professionnels de santé, à tous les points de transition de son parcours de soins. Suite à l’étude Med’Rec qui a montré que cette pratique est efficace, la Haute autorité de santé vient de publier un guide pour sa mise en œuvre dans les établissements de santé, ainsi que de nombreux modèles de documents pratiques à adapter et utiliser à tous les stades de la conciliation médicamenteuse. La HAS rappelle également la ressource majeure que constituent les patients et leur entourage pour contribuer à la qualité et…
  • Comme chaque année, l'ANSM publie un rapport annuel sur la consommation des antibiotiques en France. Les enseignements de ce travail intégrant les données 2015 ne montrent pas de changements fondamentaux : malgré une diminution globale de 11,4 % de la consommation d'antibiotiques entre 2000 et 2015, la reprise amorcée en 2010 se confirme en 2015, avec une progression de 5,4 % sur cette période. En termes de volume, la ville représente 93 % de la consommation d'antibiotiques contre 7 % dans le secteur hospitalier où elle semble stabilisée. Même si elle se situe encore parmi les pays dont le niveau de consommation est élevé, la France n'est plus, pour le secteur de ville, le 1er consommateur d'antibiotiques européen comme c'était…
  • Les recommandations de la Société Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP), publiées fin 2016, intègrent des nouveautés, en particulier sur l’utilité, ou non, de la toxine botulinique, des probiotiques ou encore de la neuromodulation des racines sacrées. Ces recommandations reviennent également sur les conseils hygiéno-dététiques les plus efficaces, ainsi que sur la place des différentes options thérapeutiques disponibles en France, comme les laxatifs bien sûr, mais aussi le biofeedback, l'irrigation trans-anale, les irrigations coliques antérogrades, etc. Nous y avons adjoint un tableau élaboré par FMCgastro à partir du VIDAL et comportant les principaux médicaments pouvant induire une constipation (constipation d'origine iatrogène). La VIDAL Reco "Constipation", qui comporte encore d'autres précisions, sera également mise à jour prochainement en fonction de ces nouvelles…
  • Le décret précisant les modalités de prescription et de dispensation d'une "activité physique adaptée" dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD) a été publié le 31 décembre 2016. Cette prescription, destinée à diminuer les facteurs de risque, lutter contre la sédentarité ou encore améliorer la qualité de vie, sera possible à partir du 1er mars prochain. Le texte du décret définit aussi à quoi correspond cette activité physique adaptée, l'objectif de cette démarche et les techniques à mettre en oeuvre. Il précise également les intervenants autorisées à dispenser l'activité physique, qu'il s'agisse de professionnels de santé ou de professionnels qualifiés dans le domaine sportif. Enfin, le décret prévoit le suivi des patients bénéficiant d'une activité physique adaptée, notamment…
  • Fertilité de la femme : l’influence du stress varie en fonction des phases du cycle

    Santé Grossesse et allaitement | Claire LEWANDOVSKI - 22/09/2016
    L’impact du stress sur la fertilité est depuis longtemps soupçonné par les couples et professionnels de santé, soupçon notamment étayé par la survenue de grossesses "naturelles" après adoption ou fécondation in vitro (après levée du stress donc) et par l’impact de changements biochimiques constatés chez les personnes stressées. Mais est-ce seulement subjectif ou bien est-il possible de vraiment objectiver cet impact ? Par ailleurs, l’impact éventuel du stress diffère-t-il en fonction des phases du cycle menstruel ? Rebecca Landy et ses collaborateurs anglais ont décidé de tenter d’objectiver cet impact tout au long du cycle en suivant étroitement, cliniquement (questionnaires et recueil de données) et biologiquement (recherche de marqueurs du stress), 400 femmes pendant 8 mois en moyenne. Les résultats,…
  • Pour répondre à la menace croissante des résistances aux antibiotiques, l’OMS vient de publier de nouvelles recommandations dans le traitement de trois infections sexuellement transmissibles (IST) : la gonorrhée, la chlamydiose et la syphilis. En particulier, face à l'identification de plusieurs souches de Neisseria gonorrhoeae multirésistantes, l'OMS préconise de ne plus prescrire de quinolones dans le traitement de la gonorrhée.
  • Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est fréquent chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. De plus, ce syndrome augmente lui-même le risque de survenue d’événements cardiovasculaires, indépendamment des antécédents du patient. La pression positive continue (PPC), thérapie reconnue dans le traitement du SAS depuis de nombreuses années, permet-elle de diminuer la survenue d’événements cardiovasculaires (infarctus, AVC, décès d’origine cardiaque, etc.), mortels ou non ? Afin d’en savoir plus, le Pr Doug McEvoy a conduit une étude randomisée en simple aveugle menée dans 7 pays auprès de 2 687 patients de 45 à 75 ans, atteints d’un SAS et d’une maladie cardiovasculaire. Un groupe a reçu un traitement par PPC en sus des soins habituels, l’autre groupe seulement ces soins.…
  • La European League against Rheumatism (EULAR) vient de publier une mise à jour de ses recommandations pour la prise en charge de la fibromyalgie. Pour effectuer cette mise à jour, des experts de 12 pays européens ont analysé 107 revues ou méta-analyses en retenant la douleur, la fatigue, les troubles du sommeil et le handicap quotidien comme variables à suivre. L’EULAR recommande une prise en charge personnalisée (approche graduée avec prise de décision paretagée avec les patients), multidisciplinaire, où les thérapies non médicamenteuses sont prescrites en première intention. En particulier, l’exercice physique est la seule modalité thérapeutique à bénéficier d’une recommandation classée comme "forte". D’autres thérapies non médicamenteuses sont "faiblement" approuvées par les experts de l'EULAR : acupuncture, cures thermales,…
  • La Haute Autorité de santé (HAS) vient de publier une fiche mémo et un rapport d’élaboration sur la prise en charge non médicamenteuse des troubles moteurs provoqués par la maladie de Parkinson et les syndromes apparentés. Ce travail de la HAS, résumé ci-desous, évalue (grade A, B ou C) et conseille des échelles d'évaluation des troubles moteurs, des méthodes de rééducation et des activités physiques adaptées. Selon ce rapport, si l’activité physique est une composante commune à toutes les techniques rééducatives disponibles, les moyens rééducatifs doivent respecter quatre principes : l’intensité (au cours d’une période de prise en charge) ; la diversité ; la régularité ; la continuité (entre les périodes de prise en charge). La HAS recommande de proposer…
  • Le vitiligo est une maladie auto-immune caractérisée par l'apparition de zones blanches de dépigmentation sur la peau. Même si le vitiligo est sans gravité, ses conséquences sont importantes en termes de qualité de vie et d'image de soi. Pour faire le point sur une pathologie qui laisse souvent les médecins et les patients démunis, l'INSERM vient de publier une synthèse des connaissances sur la physiopathologie, les traitements et la recherche clinique autour du vitiligo, avec la collaboration du Pr Thierry Passeron, PUPH au service de dermatologie et directeur de l'unité Inserm 1065 du CHU de Nice. Vous trouverez ci-desous une synthèse de cette mise au point, intégrant les dernières avancées sur cette maladie : aujourd'hui, le rôle de l'auto-immunité dans…
  • Aérosols-doseurs et inhalateurs de poudre sèche : 10 idées reçues au banc d’essai

    Dispositifs médicaux | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 12/05/2016
    ADMIT (Aerosol Drug Management Improvement Team) est une plateforme européenne de médecins pneumologues qui a pour objectif d’améliorer la manière dont médecins et patients prescrivent et utilisent les dispositifs d’inhalation, pressurisés ou non, utilisés dans le traitement de l’asthme et de la BPCO. Leur site propose de très nombreuses informations sur les différents dispositifs d’inhalation (en anglais et quelquefois en français). Dans un article publié dans npj Primary Care Respiratory Medicine, ils passent au crible de la médecine fondée sur les preuves 10 idées reçues sur ces dispositifs. Faut-il les secouer avant usage ? Doit-on bloquer sa respiration après l’inspiration ? Combien de temps ? Faut-il se rincer la bouche après un aérosol de corticoïdes ? Doit-on se méfier des…
  • Pénurie de VACCIN BCG SSI : optimiser l'utilisation du vaccin polonais

    Recommandations Bonne Pratique | Isabelle COCHOIS - 21/04/2016
    Le seul vaccin français contre la tuberculose commercialisé en France, BCG SSI, est en rupture de stock et un vaccin initialement destiné au marché polonais est actuellement importé pour répondre aux recommandations de vaccination dans certaines populations à risque. Afin d'optimiser l'utilisation de ce vaccin importé dont l'approvisionnement pérenne du marché n'est pas garanti sur les mois à venir, le Haut Conseil de la Santé publique renouvelle ses recommandations visant à privilégier les vaccinations groupées, prioriser la vaccination des populations à risque selon 3 niveaux et lever l'obligation vaccinale des professionnels de santé. EDIT du 02/01/17 : Dans une lettre aux professionnels de santé en date du 30 décembre 2016, le laboratoire sanofi pasteur MSD communique de nouvelles informations relatives…
  • La bronchoconstriction induite par des efforts physiques peut survenir chez les personnes asthmatiques, mais aussi chez des non asthmatiques, avec des mécanismes, conséquences et éventuelles prises en charge qui diffèrent. Afin de préciser les caractéristiques, modalités diagnostiques et thérapeutiques de cette bronchoconstriction, le Pr James Smoliga (High Point University, Caroline du Nord, USA) a rédigé une synthèse des connaissances sur ce sujet ("clinical review"). Cette mise au point, parue en janvier 2016 dans le BMJ, a été élaborée à partir de son expérience personnelle, celle de ses relecteurs et via une analyse approfondie de la littérature de qualité. Le Pr Smoliga l’a rédigée sous forme de questions-réponses argumentées et sourcées, de tableaux et d'arbres décisionnels, dont vous trouverez ci-dessous un…
  • Saisie par la Société française d’endoscopie digestive (SFED), la Haute autorité de santé (HAS) vient de publier une évaluation des indications et de l’efficacité de l’usage d’une capsule colique (dispositif miniaturisé muni de deux caméras destiné à être avalé) pour l’exploration du côlon. La HAS replace cet examen dans le contexte d’une coloscopie optique classique incomplète ou irréalisable, à l’instar des indications de la coloscopie virtuelle. Elle rappelle le mode d’opération, les avantages, les limites, les contre-indications et les précautions d’emploi de cette technique d’imagerie digestive. En synthèse, la HAS estime que les indications d’un examen par capsule digestive sont similaires à celles de la coloscopie virtuelle et que les données manquent encore pour décider laquelle de ces 2 alternatives…
  • La version 2016 du calendrier des vaccinations et des recommandations vaccinales a été publiée par le ministère des Affaires sociales et de la Santé. Elaboré chaque année à partir des recommandations du Haut Conseil de Santé publique (HCSP), ce document est une référence pour les professionnels de santé en termes de stratégie vaccinale. Le calendrier vaccinal 2016 se démarque de la version précédente par une simplification du schéma de vaccination contre la fièvre jaune dont le rappel décennal est supprimé. Suite à la commercialisation en 2015 d'un vaccin pour la prévention du zona et des névralgies postzostériennes, une nouvelle recommandation relative à cette vaccination a par ailleurs été introduite dans cette édition 2016.
  • Ne figurant pas au DSM-5, la procrastination est pourtant un trouble du comportement douloureux pour le patient et son entourage, créant anxiété, voire dépression. Ses conséquences sociétales peuvent également être graves. Depuis 5 ans, il nous semblait donc important qu’une Reco fasse le point sur ce thème et en résume, sous forme d'un arbre décisionnel et de fiches pratiques, la prise en charge recommandée, du diagnostic jusqu’aux traitements (médicamenteux ou non médicamenteux). Mais, chaque année, nous avions remis son écriture à plus tard... Enfin, cette année, des experts du domaine ont rejoint le Comité scientifique et l’équipe VIDAL Recos afin de synthétiser les publications françaises et internationales, pour mettre à votre disposition dès aujourd'hui cette stratégie thérapeutique validée et adaptée…
  • Les lombalgies sont des motifs fréquents de consultation en médecine générale et concerneraient environ 12 % de la population. En raison des douleurs parfois suraiguës qu’elles provoquent et de leurs récidives fréquentes, ces douleurs du bas du dos sont souvent associées à une perte d’autonomie et un absentéisme professionnel. Quels conseils et/ou mesures faut-il mettre en oeuvre pour diminuer les risques de récidive ? Cette prévention diminue-t-elle aussi le risque de prescriptions d’arrêts de travail ? Afin d’en savoir plus, des chercheurs australiens et brésiliens ont passé en revue l’ensemble des publications scientifiques sur ce sujet. Leur analyse des 23 études les plus rigoureuses, parue dans le JAMA Internal Medicine le 11 janvier 2016, montre que l’exercice physique, seul ou…
  • Nouvelles mesures pour améliorer l’accès à l’IVG en 2016

    Santé Grossesse et allaitement | David PAITRAUD - 21/01/2016
    Marisol Touraine a annoncé la gratuité totale des actes associés à l'IVG à partir du 1er avril 2016. Pour la ministre de la Santé, il s'agit de lever un des derniers freins à l'accès à l'IVG en France. Un an après la mise en place du Programme national d'action pour l'accès à l'IVG, la ministre se félicite également des progrès réalisés en matière d'information sur l'avortement, notamment grâce au numéro national d'information et à la fréquentation du site ivg.gouv.fr. Enfin, elle annonce de nouvelles mesures émanant du projet de loi de modernisation du système de santé, dont la suppression du délai de réflexion et le développement de l'offre de proximité pour faciliter l'accès à l'IVG.
  • MICRO H : nouvelle gamme de dispositifs médicaux préconisés en cas de symptômes hémorroïdaires

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 11/01/2016
    MICRO H est une nouvelle gamme de dispositifs médicaux de classe I composée d'un gel rectal et de lingettes biodégradables. Ces produits contiennent notamment de l'extrait de marron d'Inde et de l'unitamuron H-22 (extrait de graines de tamarinier), une substance d'origine végétale assimilable à l'acide hyaluronique. Ils sont préconisés par le laboratoire Diepharmex en cas de symptômes hémorroïdaires tels que des irritations, des démangeaisons, des brûlures et des gênes anales.
  • Après les actualités les plus lues sur les médicaments, voici les actualités les plus lues sur la santé. Sur le podium : l’utilité du dépistage organisé du cancer du sein, une interview sur les changements liés à l’accès facilité à l’information santé grâce à internet, et les dispositions santé de la loi Macron. Nous vous souhaitons une belle année 2016 !
  • Lors des États généraux du rein, organisés par l’association de patients Renaloo en 2012-2013, il est apparu nécessaire à toutes les parties prenantes d’améliorer le délai d’inscription des patients sur la liste d’attente de greffe rénale, et ce pour tous les profils de patients. Début décembre 2015, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié ses recommandations pour rendre plus équitable l’accès à cette greffe. Dans ses recommandations, la HAS précise clairement que tout patient de moins de 85 ans, avec une maladie rénale chronique irréversible de stade 5, ou de stade 4 susceptible d’évoluer vers le stade 5 dans l’année, dialysé ou non, doit pouvoir accéder à la liste d’attente de greffe rénale.
  • Trouble bipolaire : conseils de la HAS pour améliorer le repérage et la prise en charge initiale

    Recommandations Bonne Pratique | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 12/11/2015
    Malgré sa gravité et ses conséquences invalidantes, le trouble bipolaire est difficile à diagnostiquer, en particulier chez les adolescents et chez les personnes qui présentent des symptômes hypomaniaques. La Haute Autorité de Santé (HAS) vient de publier une Fiche Mémo pour faciliter le repérage de ce trouble, en particulier devant un épisode dépressif, éviter les pièges diagnostiques et optimiser la prise en charge thérapeutique initiale, étape clef pour améliorer le pronostic de la maladie. Voici, ci-dessous, un résumé des principaux points de cette Fiche Mémo, téléchargeable sur le site de la HAS. Voir aussi VIDAL Reco "Trouble bipolaire", qui synthétise les dermières recommandations et avis d'experts sur cette pathologie.
  • En cas d’hypertension artérielle associée à un autre facteur de risque cardiovasculaire (hors diabète), faut-il intensifier le traitement pour atteindre des objectifs tensionnels inférieurs à ceux habituellement recommandés ? Oui, selon une vaste étude nommée SPRINT ("Systolic Blood Pressure Intervention Trial") et financée par des fonds publics américains (NIH). Cette étude, publiée le 9 novembre 2015 dans le New England Journal of Medicine (NEJM), montre qu’abaisser la pression artérielle systolique (PAS) à moins de 120 mmHg (au lieu des 140 habituellement visés) chez des patients hypertendus, non diabétiques mais à risque cardiovasculaire augmenté, est associé à une forte diminution du risque cardiovasculaire et du risque de mortalité toutes causes confondues. Cependant, l’intensification du traitement antihypertenseur est également associée à une…
  • L’activité physique est recommandée aux enfants souffrant d'asthme. Mais qu’en est-il des adultes souffrant de cette pathologie de plus en plus fréquente ? L’activité physique les aide-t-elle, et si oui, à quel rythme la pratiquer ? Pour en savoir plus, Simon Bacon et ses collaborateurs de l’hôpital du Sacré-Cœur à Montréal (Canada) ont réalisé une enquête par questionnaire auprès de 643 patients asthmatiques adultes. Les résultats de leur analyse, publiée en octobre dans le BMJ, montrent qu’un meilleur contrôle de l'asthme est bien associé à la pratique de 30 minutes d’activité physique par jour, ce qui équivaut aux recommandations du Global Initiative for Asthma (GINA). Cette association est plus forte l'hiver que l'été, ce qui n’était pas connu. Même si…
  • L'acné touche 80 % des adolescents et peut se présenter sous des formes sévères, exposant à des risques de cicatrices, mais aussi d'altération plus ou moins profonde de la qualité de vie. Ces derniers mois et années, plusieurs traitements ont fait l'objet d'alertes ou d'inquiétudes, d'où la nécessité d'une mise à jour des recommandations. Dans un souci d’ancrer ses préconisations dans la pratique de terrain et d’impliquer les sociétés savantes dans leur production et leur diffusion, la HAS vient de s’associer avec la Société française de dermatologie (SFD) pour actualiser les recommandations de prise en charge de l’acné. Ces nouvelles recommandations de la SFD, qui sont donc "labellisées HAS" et ont été élaborées avec le concours de deux autres sociétés…
  • Les conseils diététiques aux seniors incitent, depuis des années, à un apport calcique régulier de 1000-1200 mg/j, alimentaire plutôt que complémentaire, souvent associé à une supplémentation en vitamine D, afin de tenter de prévenir l’ostéoporose et de diminuer le risque de fractures à terme. Mais ces apports enrichis ont-ils vraiment un impact positif sur la densité minérale osseuse (DMO) ? Diminuent-ils vraiment risque de survenue de fractures liées à l’ostéoporose ? La réponse serait négative, d’après deux méta-analyses d’une équipe néozélandaise parues le 29 septembre 2015 dans le British Medical Journal. Pour les auteurs, la supplémentation calcique et/ou la consommation privilégiée d’aliments riches en calcium n’ont donc pas d’intérêt préventif démontré contre le risque fracturaire chez les plus de 50…
  • L’intérêt du yoga dans la gestion des manifestations douloureuses et du handicap liés à l’arthrose a déjà été suggéré par une dizaine de petites études non randomisées. Pour confirmer, ou infirmer, cet intérêt avec davantage de participants, des chercheurs du Maryland University for Integrative Health et de la Johns Hopkins University ont réalisé une étude randomisée "pragmatique" sur 75 patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde ou d’arthrose du genou. Les résultats de cette étude, publiés dans The Journal of Rheumatology, montrent des bénéfices significatifs et durables de 8 semaines de yoga sur la santé physique et mentale des patients, sans pour autant montrer d’effet positif sur la souplesse articulaire, ni sur l’équilibre.
  • La prise d’une pilule contraceptive combinant des estrogènes et de la progestérone est associée à une diminution significative du risque de survenue d'un cancer de l’endomètre (paroi de l’utérus), selon les résultats d'une vaste méta-analyse parue dans The Lancet. De plus, ce bénéfice constaté ne diminue pas avec la baisse en concentration en estrogènes (pilules moins dosées), augmente avec la durée de la prise de la contraception orale et perdure des décennies après son arrêt. Au total, les auteurs estiment que cette association entre prise de pilule et baisse de ce risque est si solide qu'ils en concluent à une causalité (baisse du risque directement liée à la prise de la pilule). Ils quantifient ce bénéfice à 1 cas en…
  • La 6e édition de VIDAL Recos vient de paraître. Elle traite de 185 pathologies sous forme de fiches pratiques, du diagnostic aux traitements, en ville et à l’hôpital. Cette édition 2016 comporte 10 nouvelles Recos. Par ailleurs, comme pour chaque nouvelle édition, le Comité scientifique de Vidal Recos a attaché une attention particulière à l’actualisation de toutes les Recos existantes. Certaines de ces actualisations modifient la pratique thérapeutique : faut-il espérer le sevrage total ou une diminution de la consommation dans le tabagisme ou l’alcoolisme ? Faut-il être plus souple sur la cible thérapeutique dans le diabète, les dyslipidémies, l’HTA, en tenant compte de la vie quotidienne ? Etc. La place des médicaments, classés selon qu’ils sont recommandés ou non,…
  • GLUCOFIX TECH : nouveau lecteur de glycémie connecté

    Produits LPPR Nouveau Produit | David PAITRAUD - 24/09/2015
    GLUCOFIX TECH est un nouveau lecteur pour l'autosurveillance glycémique chez les patients diabétiques. Ce dispositif connecté permet le transfert et la visualisation des résultats, sous forme de graphiques ou de statistiques, sur un smartphone ou une tablette via les technologies sans contact NFC (Near Field Communication) et Bluetooth. GLUCOFIX TECH ne nécessite pas de calibration. Un système d'éjection automatique des bandelettes permet d'éviter tout contact avec le sang. Il s'utilise avec les bandelettes GLUCOFIX TECH SENSOR. Ce lecteur est proposé seul ou en kit comportant un autopiqueur GLUCOJECT DUAL PLUS, 10 bandelettes réactives GLUCOFIX TECH SENSOR et 10 lancettes GLUCOJECT LANCETS PLUS. GLUCOFIX TECH est remboursable à 60 % par l'Assurance maladie. Le prix de vente au public du lecteur…
  • Les autotests de dépistage du VIH désormais disponibles en pharmacie

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 17/09/2015
    Les autotests de diagnostic du VIH (ADVIH) sont désormais en vente dans les pharmacies de ville. Ils constituent un outil supplémentaire et complémentaire pour le dépistage de cette infection sexuellement transmissible. En pratique, une seule marque d'autotest, fabriquée par la société française AAZ, est disponible à ce jour. En pratique, l'autotest est en vente sans ordonnance, mais n'est pas en libre accès. Sa délivrance est réservée aux pharmaciens d'officine. Le test est réalisé par le patient lui-même, à partir d'un prélèvement de sang recueilli au bout d'un doigt à l'aide d'un autopiqueur. Le délai d'obtention du résultat n'est que de 15 minutes. Le résultat est positif si 2 bandes s'affichent sur le dispositif. Mais un résultat positif devra toujours être…
  • ONETOUCH VERIO FLEX : nouveau lecteur de glycémie connecté

    Produits LPPR | David PAITRAUD - 10/09/2015
    La gamme de lecteur de glycémie ONETOUCH s'agrandit et compte désormais un nouveau lecteur connecté, ONETOUCH VERIO FLEX. Celui-ci est compatible avec l'application mobile ONETOUCH REVEAL, qui offre plusieurs outils de recueil et d'analyse des données, dont un carnet électronique, des graphiques de présentation des données ou la détection des tendances glycémiques. Cette application est disponible sur App Store et sur GooglePlay. Les résultats de la surveillance glycémique peuvent ainsi être transmis automatiquement, par Bluetooth, du lecteur à l'application sur un smartphone ou une tablette. Le transfert vers un ordinateur est également possible via un câble USB. Ce nouveau lecteur s'utilise avec les bandelettes ONETOUCH VERIO. Il est remboursable sur la base du tarif LPPR.
  • Avec l’âge, la tension artérielle a tendance à augmenter, en raison d’une accentuation progressive de la rigidité des artères. Les patients âgés hypertendus présentant davantage de risques cardiovasculaires, il est recommandé de prendre en charge l’hypertension. Mais quels objectifs thérapeutiques faut-il fixer ? En cas de comorbidités, polymédication et/ou fragilité, faut-il traiter ou maintenir le traitement déjà instauré, ou, au contraire, déprescrire ? Pour cette adaptation thérapeutique, comment déterminer le rapport bénéfices-risques de tel ou tel traitement antihypertenseur, alors que la plupart des études sur l’utilité de ces traitements sont menées sur des sujets de moins de 80 ans, sans pathologies lourdes ni traitements médicamenteux multiples associés ? Afin d’en savoir plus, le Pr Athanase Benetos (gériatre, CHU de Nancy)…
  • Comme chaque année, les autorités sanitaires ont mis en place une surveillance des cas d'intoxications aux champignons en France et dans les DOM-TOM de fin juin à décembre 2015. Selon les premières données portant sur les mois de juillet et août publiées le 3 septembre 2015 par l'Institut de veille sanitaire (InVS), plus de 200 cas d'intoxications ont été rapportés auprès des centres antipoison et de toxicovigilance. La fin du mois d'août concentre près de 60 % des cas, en raison du retour de conditions météorologiques propices à la croissance et à la cueillette des champignons. Les régions les plus touchées par les intoxications aux champignons sont les régions du sud (Aquitaine, Midi-Pyrénées et Rhônes Alpes). Dans un communiqué publié…
  • La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié, fin août 2015, un Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) sur la maladie de Huntington. Ce protocole, coordonné par le Pr Anne-Catherine Bachoud-Lévi (Centre de référence sur la maladie de Huntington, CHU Henri Mondor, Créteil), a été élaboré par un groupe de travail pluridisciplinaire (neurologues, médecins généralistes, généticiens, médecine physique et rééducation, psychiatre, infrmière et membres d’associations) puis rédigé par des neurologues et un pharmaco-épidémiologiste. L’article ci-dessous résume les parties "diagnostic" et "thérapeutique" de ce protocole. Ce dernier comporte également une "synthèse à destination du médecin traitant", ainsi que des recommandations sur le conseil génétique, les examens complémentaires ou encore sur le suivi de cette pathologie rare mais sévère. Pour…
  • Le suivi jusqu’à 15 ans d’une cohorte de plus d’un millier d’hommes atteints d'un cancer de la prostate à risque faible, par une équipe du Johns Hopkins Hospital (Etats-Unis), montre clairement que la surveillance active peut être la stratégie thérapeutique de choix dans cette population. En effet, le taux de survie sans métastase constaté était de 99,4 % à 10 et 15 ans. De plus, la plupart des décès constatés n'étaient pas liés au cancer de la prostate. Ces résultats posent à nouveau la question du rapport bénéfices-risques du dépistage par dosage de PSA du cancer de la prostate et confirment les risques de surtraitement en cas de cancer de la prostate de faible gravité dépisté. Ces risques semblent d'ailleurs…
  • Au cours de l’été, les résultats préliminaires de deux études préliminaires évaluant l’efficacité et la sécurité des mini-pacemakers "monochambre" sans sonde ont été publiées. Les minipacemakers testés, le Micra Transcatheter Pacing System (Medtronic) et le Nanostim LP (St Jude Hospital), ont tous deux montré des résultats satisfaisants en terme de sécurité et d'efficacité. Introduits par la veine fémorale et implantés directement dans la paroi du ventricule droit, ce type de dispositif "mini-invasif" pourrait représenter le futur de la stimulation cardiaque implantable, mais davantage de données sur leur rapport bénéfices-risques et leur longévité sont encore nécessaires.
  • La chirurgie arthroscopique du genou douloureux avec lésions dégénératives (arthrose) est de plus en plus utilisée en cas de douleurs persistantes malgré une prise en charge médicale (conseils hygiéno-diététiques, médicaments). Cette intervention consiste à tenter de soulager la douleur en effectuant une ablation partielle du ménisque (rupture, fissure, déchirure, etc.), un "débridement" (retrait des morceaux de cartilage endommagés par l’arthrose) ou les deux (méniscectomie + débridement) . Cette arthroscopie à but thérapeutique est-elle efficace, à court, moyen et long termes, pour réduire les douleurs non soulagées par le traitement médical ? Quels sont les risques ? Faut-il privilégier l’arthroscopie ou poursuivre le traitement médicamenteux ? Afin d’en savoir plus, le Pr JB Thorlund (Danemark) et ses collègues ont procédé à…
  • TOPLEXIL PHYTO sirop : nouveau dispositif médical à visée antitussive

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 03/09/2015
    TOPLEXIL PHYTO est un sirop associant du plantain (fraction polysaccharidique), du thym (fraction flavonoïque) et du miel. Ce nouveau dispositif médical est préconisé contre la toux, sèche ou grasse, chez l'adulte et l'enfant de plus de 2 ans. Chaque cuillère-dose (5 ml) fournie avec le flacon (133 ml) contient environ 4,1 g de sucre. TOPLEXIL PHYTO sirop n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Son prix de vente au public est libre.
  • AUDILYSE solution auriculaire : contre l'excès de cérumen ou les bouchons constitués

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 01/09/2015
    AUDILYSE est une solution auriculaire destinée à ramollir et à dissoudre le cérumen, ou à faciliter l'extraction par le médecin d'un bouchon de cérumen constitué. AUDILYSE peut être utilisé chez l'enfant, à partir de 3 ans. Cette solution auriculaire ne doit pas être utilisée sans avis médical, ni chez les personnes présentant ou ayant présenté des problèmes auriculaires (otite, douleur ou sensibilité particulière, perforation tympanique, etc.). Ce dispositif médical de classe I n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Son prix de vente au public est libre.
  • L'Assurance Maladie a analysé les données de suivi d'environ 100 000 patients de plus de 40 ans ayant bénéficié de la pose d'une prothèse totale de hanche (PTH) entre début 2010 et fin 2011. Publiée initialement par l'ANSM, cette étude vient de paraître dans la revue scientifique américaine JAMA SURGERY. Les résultats montrent que le taux moyen de réintervention sur la prothèse pour en remplacer tout ou partie des composants ("révision prothétique") est de 3,1 % à 33 mois (durée médiane du suivi). Parmi les facteurs influant sur la "survie prothétique" (délai sans révision chirurgicale), les données montrent que les PTH fixées avec un ciment contenant un antibiotique sont associées à une meilleure "survie prothétique" (délai sans révision chirurgicale). Outre…
  • En cas de diabète de type 1, l'insulinothérapie administrée par pompe réduirait de manière importante la mortalité par accident cardiovasculaire, selon une étude observationnelle suédoise publiée dans le BMJ. Comparée aux injections multiples quotidiennes, l'utilisation de pompes à insuline était effet associée à une réduction : - de 45 % du risque de décès par maladies coronariennes (infarctus, angine de poitrine instable, suite d'angioplasties, etc.), - de 42 % du risque de décès par maladies cardiovasculaires (maladies coronariennes + AVC) - et de 27 % du risque de décès toutes causes confondues. Même si la causalité n'est pas démontrée, cette réduction des risques, qualifiée de "considérable" par les auteurs, renforce les bénéfices associés à cette voie d'administration de l'insuline.
  • L'ANSM publie une version actualisée du rapport d'évaluation des risques liés à l'utilisation des produits de santé à des fins d'amaigrissement. Selon ce rapport, les données actuelles montrent que la perte de poids est un objectif de plus en plus fréquemment rapporté par les Français, bien que cet objectif ne soit pas forcément toujours médicalement justifié. L'Agence rappelle que les produits et les méthodes aujourd'hui disponibles, loin d'être miraculeux, peuvent exposer leurs utilisateurs à des risques inutiles, pour des résultats souvent inexistants ou éphémères. L'ANSM dresse donc un état de lieux des solutions amaigrissantes utilisées en France, qu'il s'agisse de médicaments autorisés dans cette indication ou de médicaments détournés, de plantes ou de préparations magistrales, ou de dispositifs médicaux. Elle…
  • La prise en charge de la douleur évolue en permanence en fonction des avancées de la connaissance sur ses mécanismes physio-pathologiques, la prise en compte de dimensions plus personnelles, plus culturelles, l’évolution de l’offre thérapeutique, médicamenteuse ou non, etc. Le Pr Alain Serrie*, chef du Service de Médecine de la douleur – Médecine palliative de l’hôpital Lariboisière (Paris), membre correspondant de l'Académie nationale de médecine, nous explique à quel point il est important de dépister les douleurs neuropathiques, dépistage rendu plus aisé par l’existence actuelle d’outils comme le Questionnaire DN4. Le Pr Serrie fait également le point sur les dernières avancées de la connaissance sur les mécanismes de la douleur chronique, en particulier la fibromyalgie, et propose un changement d’approche…
  • Les maladies cardiovasculaires affectent plus particulièrement les personnes âgées. Le tabagisme après 60 ans accentue-t-il ce risque cardiovasculaire ? A l’inverse, arrêter de fumer après 60 ans diminue-t-il ce risque ? Malgré l’importance du tabagisme mondial et le fait que ce soit un facteur de risque modifiable, évitable, peu d’études ont été réalisées pour répondre à ces deux questions. Afin d’en savoir plus, le consortium CHANCES (Ute Mons et coll.) a donc mené une vaste méta-analyse de 15 cohortes européano-américaines regroupant 504 000 personnes de plus de 60 ans. Les résultats, publiés fin avril 2015 dans le BMJ, confirment que le tabagisme est bien un "facteur de risque majeur et indépendant de survenue de problèmes cardiovasculaires et de décès" chez…
  • La question du traitement de première intention des appendicites aiguës non compliquées est de nouveau sur le devant de la scène : faut-il opérer d'emblée ou mettre en place un traitement antibiotique, après avoir écarté, par l'imagerie, les risques de complications ? L’amélioration de la finesse du diagnostic par les techniques d’imagerie et la mise sur le marché de nouveaux anti-infectieux repose en effet régulièrement cette question de l'éventuelle supériorité de la chirurgie par rapport à un traitement médicamenteux, et vice versa. Après une étude française, publiée dans le Lancet en 2011, une étude finlandaise, publiée dans le JAMA en juin 2015, vient apporter de nouveaux éléments à cette réflexion, toujours en cours.
  • La Cour de cassation a rejeté le 18 juin 2015 l'appel de la caisse du RSI (régime social des indépendants) Provence-Alpes. Cette caisse avait été condamnée pour avoir réduit, en 2010, la prise en charge de l'assistance respiratoire prescrite à un patient souffrant d'apnée du sommeil, au motif de non observance. La Cour de cassation motive ce rejet par "l'absence de texte sanctionnant une éventuelle inobservance d'utilisation". Elle s'appuie sur la décision du Conseil d'Etat qui a annulé fin 2014, pour raisons juridiques et non sanitaires, le conditionnement du remboursement des dispositifs à pression positive continue indiqués dans le syndrome d'apnées obstructives du sommeil à l'observance.
  • Le monde des dispositifs médicaux implantables évolue rapidement aujourd'hui, avec la mise au point de nouveaux matériaux, plus légers, plus résistants, parfois construits sur mesure grâce à l'impression 3D, robotisés, miniaturisés, ou encore ensemencés de principes actifs, voire de cellules vivantes. Une équipe du CHU de Limoges s'inscrit dans cette recherche continue d'amélioration en venant de réaliser, chez une patiente atteinte de métastases osseuses, la première implantation d’une prothèse de sternum biocompatible en céramique d’alumine poreuse, a annoncé son fabricant I.CERAM. Même s'il encore un peu tôt pour juger du succès complet de cette intervention (ce matériau s'intègre dans l'os au bout de 6 à 12 mois seulement), l'utilisation de ce matériau innovant ouvre la porte à de nouvelles indications…
  • Tout ou presque a déjà été écrit sur les allergies alimentaires, qui concernent un nombre croissant de Français. Mais faut-il pour autant croire tout ce qui se dit sur ce sujet ? Pas si l’on en croit un article de Claire Nickolis et Diane Campbell, du service des allergies et d’immunologie de l’hôpital pour enfants de Sydney, publié dans la dernière édition du Journal of Pediatrics and Child Health. Dans cette publication, les auteurs font le point sur les 10 mythes les plus répandus sur ce type d’allergie, preuves scientifiques à l’appui. Pour nos lecteurs non anglophones, voici un résumé de cette publication, ainsi que des liens vers une partie des sources utilisées par les auteurs pour étayer leurs réponses.
  • La survenue d'un ou plusieurs épisodes dépressifs augmente les risques de survenue d’un nouvel épisode. Pour prévenir des rechutes chez les patients à haut risque (au moins 3 épisodes dépressifs majeurs), il est recommandé de prescrire des antidépresseurs pendant au moins 2 ans. Mais la compliance est souvent médiocre et l’attrait des thérapies alternatives important. Or la littérature est très restreinte sur l’éventuel intérêt de ces thérapies. Le Dr Willem Kuyken et son équipe, de l’université d’Oxford, ont décidé de combler ce manque de données en comparant l’impact de la méditation en pleine conscience à celui d’antidépresseurs sur le délai de rechute ou de récidive d’une dépression. Cette étude randomisée baptisée PREVENT a été effectuée, en simple aveugle, auprès de…
  • L'édition 2015 des recommandations sanitaires pour les voyageurs vient de paraître dans le BEH du 9 juin 2015. Cette nouvelle édition est marquée par une évolution des recommandations pour la prévention du paludisme du voyageur. Alors que le paludisme est en recul au niveau mondial, les cas d'importation en France sont en augmentation depuis 2013. Les formes graves sont également plus nombreuses. Les cas d'importation sont majoritairement consécutifs à un non respect des recommandations de prévention. Le Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d'importation propose une refonte des recommandations pour la prévention du paludisme, associant la chimioprophylaxie et une protection antivectorielle. Le choix d'une chimioprophylaxie repose sur un ensemble de critères liés au lieu de séjour, aux…
  • INOFOLIC CAPS : nouvelle formulation à 200 µg d'acide folique

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 29/05/2015
    La composition en acide folique (vitamine B9) du complément alimentaire INOFOLIC CAPS a été doublée : chaque capsule contient désormais 200 µg d'acide folique au lieu de 100 µg précédemment. L'apport quotidien en acide folique recommandé par la HAS pour prévenir les anomalies de fermeture du tube neural en période préconceptionnelle, et jusqu'à la 12e semaine d'aménorrhée, est de 400 µg/jour, soit 2 capsules d'INOFOLIC CAPS par jour. Cette nouvelle formulation est d'ores et déjà disponible et remplacera progressivement l'ancienne présentation, sans modification du code ACL.
  • ILLUMINA : nouveau complément alimentaire contenant de l'extrait de bacopa

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 21/05/2015
    ILLUMINA est un complément alimentaire sous forme de comprimé qui associe des extraits végétaux (bacopa, microalgue), un phospholipide (phosphatidylsérine) et de la vitamine E. Il est préconisé par le laboratoire Leurquin Mediolanum pour le bien-être cérébral, intellectuel et cognitif. Le laboratoire recommande une administration quotidienne, en complément d'une alimentation variée et d'un mode de vie sain.
  • MOLUSDERM solution cutanée pour application locale est un nouveau dispositif médical contenant de l'hydroxyde de potassium à 10 %, un produit au pH très alcalin, corrosif, à l'action cautérisante. Ce produit est préconisé par le laboratoire Pierre Fabre Dermatologie dans le traitement localisé du Molluscum contagiosum chez l'adulte et l'enfant de plus de 2 ans. La solution doit être appliquée de façon quotidienne, uniquement et strictement sur les lésions à traiter. La disparition des lésions intervient généralement dans les 2 à 5 semaines après le début du traitement. Ce dispositif n'est pas remboursable.
  • L'article 32 du projet de loi de santé qui prévoyait la possibilité de vaccination par les pharmaciens a été supprimé du texte de la loi de santé débattue puis votée par les députés à l'Assemblée Nationale le 14 avril 2015. Mais pour l'Académie de Pharmacie, cette suppression semble être une erreur : alors même que la défiance d'une partie du grand public et des professionnels de santé envers l'utilité de certains vaccins préoccupe les autorités de santé, "la contribution des pharmaciens, sous certaines conditions et en complément des médecins et des infirmiers, permettrait de faciliter l'accès à la vaccination". Afin d'étayer cette affirmation, l'Académie nationale de Pharmacie présente les expériences et organisations menées avec un tel dispositif à l'étranger, résultats…
  • Le HCSP (Haut Comité de santé publique) a décidé de suspendre les recommandations de vaccination des nourrissons contre les infections à rotavirus émises en 2013. Ce changement de position est directement lié aux données récentes de pharmacovigilance concernant le surrisque d'invaginations intestinales aiguës observé avec les vaccins contre les rotavirus, ROTARIX et ROTATEQ. Ces données ont mis en évidence une évolution défavorable de certains cas d'invaginations intestinales aiguës (IIA) avec résections intestinales chirurgicales et, malheureusement, le décès de 2 nourrissons (sans que l'imputabilité directe soit formellement établie). En outre, les données épidémiologiques ne permettent pas d'identifier une population à risque (comorbidité ou facteurs environnementaux) , ce qui aurait pu permettre d'établir une stratégie de vaccination sélective afin de tenter de…
  • Le complément nutritionnel oral CLINUTREN G, hyperprotéiné et hyperénergétique, est remplacé par CLINUTREN G PLUS. CLINUTREN G PLUS présente une formule plus énergétique (320 kcal par bouteille de 200 ml) et plus concentrée en protéines (18 g par 200 ml). Trois saveurs sont disponibles : vanille, fraise et café.
  • Une nouvelle présentation en spray nasal est proposée aux sujets enrhumés ou présentant une rhinite, par le laboratoire du Goménol, pour laver et humidifier la muqueuse nasale. Le SPRAY NASAL GOMENOLE est formulé à partir d'huile essentielle de niaouli. Son utilisation est réservée à l'adulte.
  • HEXACRAMP gélule : nouveau complément alimentaire contre les crampes

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 18/03/2015
    HEXACRAMP gélule est un complément alimentaire à base de magnésium marin et de vitamines B et E. Il est préconisé par le laboratoire du Goménol en prévention pour les patients sujets à des contractions musculaires involontaires. La prise de ce complément alimentaire doit être associée à un comportement hygiéno-diététique adapté.
  • Le 17 mars, le journal Le Parisien a révélé les résultats d’un rapport d’experts de l’INCa (Institut National du Cancer) sur un possible surrisque de lymphome anaplasique à grandes cellules localisé au sein (lymphome AGC-AIM, ou LAGC) associé au port de prothèses mammaires. Ce journal ayant relayé de manière un peu dramatisante les conclusions de ce rapport ("Alerte sur un nouveau cancer" à la Une, "Prothèses mammaires : l’affaire de trop ?" en pages intérieures), cette nouvelle a été largement reprise par les autres médias, ce qui peut susciter des interrogations et demandes d’explications, en particulier par les femmes déjà porteuses de tels implants. [Edit 19/3] Tout d'abord, il ne s'agit pas d'un nouveau cancer ni de nouveaux doutes :…
  • TRIACNEAL EXPERT Emulsion : nouveau soin pour les peaux à tendance acnéique

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 18/03/2015
    La gamme de soins pour les peaux à tendance acnéique du laboratoire Dermatologique Avène compte une nouvelle référence, TRIACNEAL EXPERT Emulsion. Ce produit à base d'eau thermale d'Avène associe trois actifs : Diolényl, X-Pressin et le rétinaldéhyde. TRIACNEAL EXPERT Emulsion est préconisé par le laboratoire pour corriger les imperfections persistantes et les marques résiduelles sur les peaux à tendance acnéique de l'adulte et de l'adolescent.
  • CLEANANCE SOLAIRE 50 + est une nouvelle crème solaire dont la formule allie des actifs séborégulateurs et photoprotecteurs. Ses propriétés matifiantes la destinent aux peaux grasses à tendance acnéique exposées au soleil. Cette nouvelle présentation hautement photoprotectrice s'ajoute à la crème CLEANANCE 30 déjà commercialisée.
  • La chirurgie bariatrique serait-elle vraiment bénéfique en termes de survie ? Oui, confirment David Arterburn et l’équipe de Matthew Maciejewski du Durham Veterans Affairs Medical Center, au terme d’un suivi rétrospectif de 14 ans auprès d’anciens combattants américains. Des résultats antérieurs étaient déjà en faveur de cette hypothèse, mais surtout chez les femmes à risque faible de survenue de maladies ou de décès, tels que ceux retrouvés dans la Swedish Obese Subjects Study (NEJM 2007). A l’inverse, un précédent travail déjà réalisé auprès de vétérans américains n’avait pas retrouvé de gain sanitaire (Arch. Surg. 2009, Med Care. 2010). Cette distorsion avec la littérature a incité les auteurs à "revoir leur copie" et donc à constater, sur une cohorte rétrospective étalée…
  • Les adolescents, et parfois les enfants, peuvent présenter des troubles du comportement alimentaire, plus ou moins passagers, plus ou moins sévères. Quelles sont les spécificités liées à cette pathologie et à cet âge ? Quelles sont les formes les plus difficiles à diagnostiquer ? Quelles sont les clefs d’une prise en charge thérapeutique réussie ? Découvrez les réponses et éclairages du Dr Corinne Blanchet-Collet; endocrinologue et praticien hospitalier à la Maison de Solenn. Retrouvez ci-dessous les 7 vidéos extraites de cet entretien. Sous chaque vidéo, vous trouverez un lien vous permettant d’accéder à une page de notre site comportant cette même vidéo et sa transcription écrite.
  • Les animations, approches non médicamenteuses, le renforcement de la convivialité ou encore l'accompagnement 7 jours sur 7 permettent-ils d'améliorer l'autonomie de certains résidents, voire de diminuer leur consommation de psychotropes ? Retour d'expérieLes animations, approches non médicamenteuses, le renforcement de la convivialité ou encore l'accompagnement 7 jours sur 7 permettent-ils d'améliorer l'autonomie de certains résidents, voire de diminuer leur consommation de psychotropes ? Retour d'expérience de Maguelonne Legaie, directrice de la Villa du Tertre, maison de retraite EHPAD (St-Parres-aux-Tertres, Aube). Voir aussi les 3 autres vidéos issues de ce reportage : Villa du Tertre (EHPAD) : des approches non médicamenteuses omniprésentes La Villa du Tertre, une EHPAD médicalisée qui fait le pari de l’ouverture Paro, le robot "émotionnel" qui aide…
  • Comment détecter en médecine libérale les troubles précoces du comportement alimentaire, éventuellement précurseurs, annonciateurs d’une anorexie mentale ? Comment réagir ? Quand faut-il adresser l’enfant à un spécialiste ? Les explications du Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et praticien hospitalier à La Maison de Solenn. Retrouvez sur cette page de Vidal.fr les 7 vidéos issues de notre entretien avec le Dr Corinne Blanchet-Collet.
  • Les personnes très âgées, dépendantes ou non, démentes ou non, souffrent souvent d'anxiété, de stress, de la solitude, du manque de contact... Comment les aider à se sentir un peu mieux au quotidien, en maison de retraite ou EHPAD, sans forcément recourir aux anxiolytiques, aux sédatifs ? Maguelonne LEGAIE, directrice de la Villa du Tertre, maison de retraite EHPAD (St-Parres-aux-Tertres, Aube), nous a présenté les différentes stratégies non médicamenteuses mises en oeuvre dans son établissement pour tenter de diminuer ces angoisses, de favoriser la relaxation, le toucher, l'éveil, ou le réveil des sens. Voir aussi les 3 autres vidéos issues de ce reportage : La Villa du Tertre, une EHPAD médicalisée qui fait le pari de l’ouverture Accompagnement soutenu en…
  • La prise en charge de l'anorexie mentale peut durer de quelques mois à une dizaine d'années. "L’essentiel dans cette pathologie, c’est de tenir bon", nous explique le Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et praticien hospitalier à La Maison de Solenn. Cette spécialiste de la prise en charge de cette pathologie décrit les défis à relever, les spécificités de la prise en charge des patients d'origine étrangère ou encore les possibilités offertes par les maisons des adolescents, en particulier la Maison de Solenn. Retrouvez sur cette page de Vidal.fr les 7 vidéos issues de notre entretien avec le Dr Corinne Blanchet-Collet.
  • CAPRICARE 2e âge : premier lait infantile formulé à base de lait de chèvre

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 15/01/2015
    CAPRICARE lait de suite 2e âge est le premier lait infantile à base de protéines de lait de chèvre disponible en France et adaptée à l'alimentation du nourrisson de 6 à 12 mois.
  • Le dispositif chèque santé, lancé le 1er janvier 2015, est destiné à faciliter l'accès à la prévention et à diverses prestations santé ou "bien-être". Sur le même principe que les chèques restaurants ou les chèques vacances, les chèques santé sont proposés aux salariés des entreprises. Ce dispositif constitue un nouveau moyen dématérialisé de règlement des prestations de santé non remboursables par les organismes d'Assurance maladie ou les mutuelles.
  • Le robot Paro est un robot bébé phoque "émotionnel", ou "thérapeutique", utilisé pour stimuler, relaxer, réconforter les personnes âgées dépendantes ou malades. La Villa du Tertre, maison de retraite EHPAD située à St-Parres-aux-Tertres, Aube, est le premier établissement français à avoir fait l’acquisition d’un exemplaire de ce robot, fabriqué au Japon et distribué par la société Inno3med. Cathy Mignon, psychologue, nous le présente et décrit son rôle, son utilisation auprès des résidents de l’établissement. Voir aussi les 3 autres vidéos issues de ce reportage : Villa du Tertre (EHPAD) : des approches non médicamenteuses omniprésentes Accompagnement soutenu en EHPAD : "un continuum de soins et une diminution de l’usage des psychotropes" Paro, le robot "émotionnel" qui aide à lutter contre…
  • Les maisons de retraite EHPAD ("établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes") sont médicalisées 24 heures sur 24. Plusieurs types d'EHPAD existent (publiques, associatives, privées) et passent toutes une convention quinquennale, la "convention tripartite", avec le Conseil général de leur département et l'Agence Régionale de Santé (ARS). Maguelonne Legaie, directrice de la Villa du Tertre, maison de retraite privée et EHPAD située à St-Parres-aux-Tertres (Aube), nous présente dans la vidéo ci-dessous les grands principes qui régissent son établissement. Voir aussi les 3 autres vidéos issues de ce reportage : Villa du Tertre (EHPAD) : des approches non médicamenteuses omniprésentes Accompagnement soutenu en EHPAD : "un continuum de soins et une diminution de l’usage des psychotropes" Paro, le robot "émotionnel" qui aide…
  • Le nouveau stylo autopiqueur MYSTAR SYLKFEEL est disponible depuis début janvier 2015 en pharmacie. Ce dispositif est indiqué pour le prélèvement de sang, dans le cadre de l'autosurveillance de la glycémie chez les patients diabétiques. Il remplace le stylo autopiqueur BGSTAR dans le kit MYSTAR EXTRA, aux côtés du lecteur de glycémie éponyme. Il est également proposé seul.
  • GALACTOGIL LACTATION : nouveau complément alimentaire pour les femmes qui allaitent

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 12/01/2015
    Le complément alimentaire GALACTOGIL LACTATION est préconisé par les laboratoires Iprad Santé chez les femmes allaitantes. Présenté sous forme de poudre pour solution buvable à diluer dans de l'eau, ce complément alimentaire se compose notamment d'un extrait sec de graines de fenouil et de calcium.
  • Quels sont les risques évolutifs de l'anorexie mentale de l'adolescent ? Comment lutter contre un éventuel enfermement de l'individu dans sa pathologie, dans son symptôme ? Les mouvements pro-ana influencent-ils les adolescents anorexiques ? Les réponses et éclairages du Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et responsable de la médecine de l'adolescent (TCA/Boulimie) à la Maison de Solenn. Retrouvez sur cette page de Vidal.fr les 7 vidéos issues de notre entretien avec le Dr Corinne Blanchet-Collet.
  • VITICELL est un dispositif médical (DM) autonome permettant de réaliser une suspension cellulaire à partir d'une biopsie de peau fine. La suspension obtenue est utilisée chez le patient prélevé pour repigmenter sa peau, par exemple dans le cadre d'un vitiligo non évolutif ou de cicatrices post-traumatiques hypochromatiques. La manipulation de VITICELL doit être conduite par un médecin, dans le respect de la législation en vigueur.
  • Les patients atteints de troubles du comportement alimentaire sévères peuvent utiliser certains médicaments, comme les anorexigènes ou laxatifs, pour tenter de maigrir davantage (ou de moins grossir). Mais est-ce le cas chez les adolescents, qui ont moins facilement accès à ces produits ? Les réponses du Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et praticien hospitalier à La Maison de Solenn. Retrouvez sur cette page de Vidal.fr les 7 vidéos issues de notre entretien avec le Dr Corinne Blanchet-Collet.
  • Immunosuppression : la FDA met en garde contre l'utilisation de certains compléments alimentaires

    Parapharmacie Alertes - Lots | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 15/12/2014
    Début octobre 2014, dans le Connecticut, un nouveau-né prématuré est décédé des suites de l'administration d'un complément alimentaire contenant des ferments lactiques vivants, ABC Dophilus des laboratoires Solgar. Ce complément alimentaire était contaminé par un champignon microscopique, Rhizopus oryzae, responsable d'une infection gastro-intestinale aiguë, la mucormycose. Suite à ce décès, la FDA (Food and Drug Administration) rappelle que l’usage de compléments alimentaires contenant des levures ou des bactéries vivantes est déconseillée aux personnes dont le système immunitaire est affaibli par l’âge, une maladie ou un traitement.
  • ARMOLIPID PLUS comprimé : nouveau complément alimentaire

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 09/12/2014
    ARMOLIPID PLUS comprimé est un nouveau complément alimentaire à base de berbérine et de levure de riz rouge. Il préconisé par le laboratoire pour contribuer à maintenir un taux de cholestérol et de triglycérides normal.
  • Le Conseil d'Etat a annulé les deux arrêtés ministériels selon lesquels le remboursement du dispositif médical à pression positive continue (PPC), utilisé dans le traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil, était subordonné à l'observance du patient. Ce conditionnement du remboursement à l'observance avait été très critiqué, en particulier par l'UNASDOM (Union nationale des associations de santé à domicile) et la FFAAIR (Fédération Française des Associations et Amicales de malades, Insuffisants ou handicapés Respiratoires), qui ont saisi début 2014 le juge des référés du Conseil d’État.
  • Certains médicaments et certaines maladies peuvent entraîner des effets indésirables cutanées. La gamme de soins dermocosmétiques SECURE est préconisée par le laboratoire Bioderma pour les peaux fragilisées ou altérées dans ces situations.
  • La gamme de compression VENOFLEX FAST de Thuasne s'élargit avec de nouveaux modèles de chaussettes en laine mérinos.
  • Remboursement des dispositifs médicaux : de "profondes inégalités"

    Dispositifs médicaux Prise en charge | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 25/11/2014
    Selon une enquête récente de l’Observatoire citoyen des restes à charge en santé, les patients qui ont besoin de dispositifs médicaux doivent toujours faire face à des dépenses importantes, au-delà du remboursement par l’Assurance maladie. De plus, selon les cas, de profondes inégalités subsistent en terme de prix et de taux de remboursement, ce qui met à mal les principes de solidarité qui animent le système de santé français. L'Observatoire appelle donc à une remise à plat des tarifs et conditions de prise en charge de ces dispositifs pour corriger ces inégalités.
  • GRANIONS VITALITE comprimé : nouveau complément alimentaire

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 25/11/2014
    Le complément alimentaire GRANIONS VITALITE contient des vitamines C, B et D, du magnésium et du zinc. Il est préconisé par le laboratoire pour contribuer à réduire la fatigue et participer au bon fonctionnement du système immunitaire.
  • Produits présentés en dosettes : alerte sur les risques de confusion

    Recommandations Bon Usage | David PAITRAUD - 25/11/2014
    Des confusions entre les produits présentés en unidoses (dosettes) sont parfois à l'origine d'effets indésirables, éventuellement graves. Pour alerter sur ce risque, l'ANSM lance une campagne de sensibilisation auprès des professionnels de santé et du grand public. Par ailleurs, une réflexion portant sur l'étiquetage et le conditionnement est en cours pour minimiser le risque de confusion.
  • FREESTYLE OPTIUM NEO : changement de code LPPR et de prix

    Produits LPPR | David PAITRAUD - 05/11/2014
    Le lecteur de glycémie et de cétonémie FREESTYLE OPTIUM NEO est désormais inscrit en nom de marque sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR). A ce titre, le code LPPR de ce produit et sa base de remboursement sont modifiés.
  • Deux nouvelles formulations antirégurgitations (AR) et biologiques complètent la gamme de lait pour nourrissons PHYSIOLAC : PHYSIOLAC Bio AR 1 et PHYSIOLAC Bio AR 2.
  • Depuis 2010, l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) a mis en place un dispositif dit "de nutrivigilance" destiné à collecter les cas de toxicité liée à l’usage de compléments alimentaires et d’aliments enrichis. L’Anses a publié début octobre 2014 un bilan de ce dispositif après trois années de collecte : si la consommation des compléments alimentaires semble stable, le signalement d'effets indésirables inquiète l'agence, qui a lancé une évaluation spécifique de 9 substances.
  • IALUMAR est une nouvelle gamme de solutions à base d'eau de mer et de sel sodique d'acide hyaluronique, préconisée par le laboratoire pour l'hygiène nasale et auriculaire.
  • KERACNYL REPAIR : nouveaux soins pour sujets acnéiques sous rétinoïdes oraux

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 14/10/2014
    La gamme de soins pour les peaux à tendance acnéique KERACNYL de Ducray s'élargit et compte 2 nouvelles références préconisées par le laboratoire pour pallier les effets desséchants des traitements médicamenteux tels que les rétinoïdes oraux.
  • MAGNESIUM UPSA ACTION CONTINUE comprimé pelliculé est un complément alimentaire qui délivre de façon progressive de petites quantités de magnésium pendant 8 heures. Il est préconisé par le laboratoire pour contribuer à réduire la fatigue passagère et à maintenir une fonction musculaire normale.
  • ANTISCAR : nouveau gel cicatrisant pour plaies cutanées chroniques

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 07/10/2014
    ANTISCAR est un gel cicatrisant à base de glycérol et de miel, préconisé par le laboratoire pour les plaies cutanées chroniques de type escarres et ulcères.
  • SEBIONEX TRIO : nouvelle crème pour les peaux jeunes à imperfections

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 07/10/2014
    SEBIONEX TRIO est une crème correctrice anti-inperfection, préconisée par le laboratoire pour les peaux jeunes à problèmes pour ses propriétés matifiantes, séborégulatrices, antibactériennes, apaisantes et hydratantes.
  • PHYS-AC : nouvelle gamme dermocosmétique pour les peaux à tendance acnéique

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 01/10/2014
    A-Derma propose une nouvelle gamme dermocosmétique préconisée pour les peaux à tendance acnéique, dénommée PHYS-AC. Elle se compose de 4 références dont un gel nettoyant, une eau micellaire, un gel-crème de soin et une crème compensatrice des effets dessèchants.
  • GYNOPHILUS LP comprimé vaginal : nouveau dispositif médical pour la flore vaginale

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 23/09/2014
    La gamme GYNOPHILUS s'agrandit et compte désormais une présentation supplémentaire en comprimé vaginal à libération prolongée : GYNOPHILUS LP comprimé vaginal. Ce dispositif médical est préconisé par le laboratoire pour régénérer la flore vaginale.
  • Appareillage auditif : un bébé âgé de 7 semaines entend pour la première fois

    Dispositifs médicaux | Stéphane COURBOIS - 17/09/2014
    La vidéo d'un bébé australien de 7 mois qui entend pour la première fois a déjà été vue par plus de 10 millions d'internautes du monde entier depuis le 31 août 2014 (à découvrir ci-dessous). Cela nous donne l'ocasion de revenir sur cette condition handicapante, qui affecte environ 800 nouveaux-nés chaque année : comment diagnostiquer une surdité chez un nouveau-né ? Quels sont les traitements actuellement utilisés ?
  • La Haute Autorité de santé a précisé la stratégie thérapeutique à adopter chez les patients présentant un syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil. Le choix entre le dispositif médical de référence, la pression positive continue, ou le dispositif alternatif, l'orthèse d'avancée mandibulaire, dépend du degré de sévérité des symptômes.
  • CLEANANCE EXPERT soin émulsion : nouveau soin pour les peaux jeunes à problème

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 09/09/2014
    AccrocheLa gamme CLEANANCE pour les peaux jeunes à tendance acnéique est complétée par une nouvelle référence, CLEANANCE EXPERT soin émulsion. Ce nouveau produit associe de l'eau thermale d'Avène à trois autres substances visant à réduire les comédons et les boutons.
  • BEPANTHENPROTECT pommade : nouveau produit pour le soin des bébés

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 01/09/2014
    BEPANTHENPROTECT est une pommade préconisée par le laboratoire pour le change quotidien des bébés.
  • Ebola : recommandations de la DGS aux professionnels de santé et alerte mondiale de l’OMS

    Recommandations Bonne Pratique | Jean-Philippe RIVIERE - 08/08/2014
    L’épidémie de fièvres hémorragiques à virus Ebola a provoqué, à ce jour, 932 décès pour 1500 à 1700 personnes atteintes, selon l’OMS (Organisation Mondiale de la santé). Les mesures de protection mises en œuvre ont tenté de limiter sa propagation, mais elle affecte désormais 4 pays (Guinée, Libéria, Nigéria et Sierra Leone). Face à cette "urgence de santé publique de portée mondiale", l’OMS préconise une "réponse internationale et coordonnée" et détaille les mesures de protection et consolidation sanitaire à renforcer pour contenir l’infection. L'OMS met aussi en place un "groupe d'éthique" pour étudier les questions posées par un traitement expérimental, le ZMapp. Du côté français, face au risque faible mais forcément existant d’importation, la DGS (Direction Générale de la Santé)…
  • La gamme de compléments nutritionnels oraux TONUSLINE est désormais distribuée en pharmacie. Cette gamme, indiquée chez les sujets âgés et/ou dénutris nécessitant un apport protéique et calorique accru, se compose de crèmes, de boissons lactées, de céréales, de potages et de purées de fruits.
  • Aliments enrichis en phytostérols : de nouvelles recommandations de bon usage

    Parapharmacie Complément alimentaire | Stéphane KORSIA-MEFFRE - 26/06/2014
    Les phytostérols sont des substances naturelles utilisées dans certains aliments pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang. Une expertise scientifique de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) estime que les données actuellement disponibles ne permettent cependant pas de considérer ces aliments comme un moyen approprié de prévention des maladies cardiovasculaires. En conséquence, l'Anses recommande aux personnes qui consomment de tels produits d’enrichir leur alimentation en fruits et légumes.
  • ONETOUCH VERIO : nouveau lecteur de glycémie

    Produits LPPR | David PAITRAUD - 26/06/2014
    ONETOUCH VERIO est un nouveau lecteur de glycémie qui propose notamment un code couleur pour accompagner l'interprétation des résultats.
  • NEURIPLEGE ACTIV' est une gamme de produits préconisés pour soulager les douleurs musculaires et les contusions légères. Elle compte 7 références présentées en crème, en gel et en patch.
  • CYSTIPHANE BAILLEUL : complément alimentaire pour les ongles et les cheveux

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 24/06/2014
    CYSTIPHANE BAILLEUL comprimé est un complément alimentaire à base de L-cystine, de vitamine B6 et de zinc. Il est préconisé par le laboratoire pour les ongles et les cheveux à raison de 4 comprimés par jour, en cure de 3 mois renouvelable.
  • VISIODORON MALVA solution ophtalmique : nouveau dispositif médical à base d'acide hyaluronique

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 24/06/2014
    Le dispositif médical VISIODORON MALVA est préconisé par le laboratoire en cas de sécheresse oculaire. Présenté en solution ophtalmique, il associe de l'acide hyaluronique et de l'extrait de fleurs de mauve.
  • La transplantation de flore intestinale (ou microbiote) consiste à administrer des échantillons de selles d’un individu sain à un individu malade pour rétablir l’équilibre de sa flore intestinale. De nombreuses études semblent confirmer l’intérêt de ce traitement dans certaines indications. En France, la transplantation fécale a récemment été encadrée par des recommandations des autorités sanitaires.
  • APAISYL DETECT LENTES est un dispositif médical présenté en gel qui permet de faciliter le repérage des lentes de poux par une coloration bleue.
  • RAP PHYTO : nouvelle forme orale en comprimé

    Parapharmacie Phytothérapie | David PAITRAUD - 10/06/2014
    La gamme de phytothérapie RAP PHYTO pour le confort circulatoire compte une nouvelle référence en comprimé, à base de marron d'Inde, de petit houx et de mélilot.
  • CLAREVA gel : nouveau dispositif médical à visée symptomatique dans l'herpès génital

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 26/05/2014
    CLAREVA est un gel recouvrant et protecteur préconisé par le laboratoire pour contribuer à réduire les symptômes de l'herpès génital.
  • JUNIORSTAR : nouveau stylo injecteur d'insulines

    Produits LPPR Nouveau Produit | David PAITRAUD - 21/05/2014
    JUNIORSTAR est un nouveau stylo injecteur d'insulines réutilisable, conçu pour les cartouches d'insuline LANTUS et APIDRA. Il est disponible en 2 couleurs, bleue et rouge, pour permettre l'utilisation de 2 insulines différentes.
  • L'ANSM publie un rapport d'évaluation sur l'utilisation des implants mammaires en silicone (hors PIP) en France entre 2010 et 2013. Les données de matériovigilance sont rassurantes et indiquent un taux de ruptures très faible. Par contre, les auteurs soulignent l'importance d'informer correctement les patientes potentielles sur les risques de complications et la durée de vie limitée de ces dispositifs médicaux implantables. Pour renforcer l'information et le suivi des femmes concernées, l'ANSM annonce l'élaboration prochaine de recommandations plus précises.
  • La gamme CICABIO, préconisée pour le soin des peaux lésées, compte une nouvelle présentation : CICABIO SPF 50+, à utiliser en cas de d'agressions cutanées mineures avec risque d'hyperpigmentation post-cicatricielle.
  • VYSEO SENSITIVE spray oculaire est préconisé pour soulager les yeux secs et irrités. VYSEO BLEPHACURA suspension oculaire est préconisé pour l'hygiène et le soin quotidien des paupières sensibles.
  • BEBE MANDORLE : nouvelle gamme de préparations infantiles biologiques sans lactose

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 28/04/2014
    La gamme BEBE MANDORLE se compose de préparations infantiles biologiques sans lactose pour l'enfant de 0 à 3 ans. Ces préparations sont formulées à base d'hydrolysat partiel de protéines de riz et conviennent à l'alimentation de l'enfant intolérant au lactose.
  • CACICOL collyre en solution : nouveau dispositif médical à visée cicatrisante

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 02/04/2014
    CACICOL collyre en solution est préconisé par le laboratoire pour favoriser la cicatrisation des lésions chroniques de la cornée. Ce dispositif médical, conditionné en récipients unidoses, s'administre par instillation oculaire.
  • Stratégie vaccinale contre la coqueluche chez l'adulte : nouvelles recommandations du HCSP

    Recommandations Bonne Pratique | Isabelle COCHOIS - 14/03/2014
    Les recommandations vaccinales contre la coqueluche chez l'adulte ont été revues par le HCSP qui a émis un nouvel avis. Dans le cadre de la stratégie du cocooning, le HCSP recommande que les personnes antérieurement vaccinées contre la coqueluche à l’âge adulte depuis plus de 10 ans et se trouvant à nouveau en situation de cocooning soient revaccinées. Pour les professionnels de santé et de la petite enfance, il recommande que les rappels administrés à l’âge de 25, 45 et 65 ans comportent désormais la valence coquelucheuse (vaccin dTcaP). Concernant le rappel recommandé à l’âge de 25 ans dans le cadre du calendrier vaccinal en vigueur, le HCSP rappelle par ailleurs qu'il doit comporter la valence coqueluche (vaccin dTcaPolio), sauf…
  • BABYGENCALM : nouveau gel de massage gingival

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 19/02/2014
    BABYGENCALM, gel de massage gingival à base d'extraits de camomille, est préconisé par le laboratoire en cas de poussées dentaires chez le bébé à partir de 6 mois.
  • La gamme ORTHOCARE de Thuasne compte une nouvelle genouillère rigide, GENUCONTROL. Cette genouillère est indiquée pour la reprise d'une activité sportive chez les patients ayant subi un traumatisme du genou.
  • Autotests VIH en vente sur internet : l'ANSM met en garde les patients

    Dispositifs médicaux Vigilance | David PAITRAUD - 13/02/2014
    L'ANSM recommande de ne pas acheter les autotests VIH actuellement en vente sur internet, en raison d'une efficacité et d'une qualité non démontrées. Des tests conformes à la réglementation des dispositifs médicaux sont par contre actuellement en cours d'évaluation et seront prochainement disponibles. En attendant cette mise à disposition, l'Agence recommande de se tourner vers les modalités de dépistage du VIH actuellement en vigueur en France.
  • OLIGOBS PROCREA M : nouveau complément alimentaire

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 06/02/2014
    OLIGOBS PROCREA M sachet et capsule est proposé par le laboratoire pour les hommes souhaitant concevoir un enfant. Ce complément alimentaire associe des vitamines, des oligo-éléments et des acides gras essentiels (oméga 3).
  • MYSTAR EXTRA est un lecteur de glycémie qui dispose d'une nouvelle fonctionnalité : l'estimation de l'hémoglobine glyquée (HbA1c). Il est compatible avec les bandelettes BGSTAR, déjà commercialisées.
  • ACTIVOX sirop : dispositif médical proposé en cas de toux sèche, d'irritation ou d'allergie

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 22/01/2014
    ACTIVOX sirop est un dispositif médical préconisé en cas de toux sèche, d'irritation ou d'allergie. Il associe de la guimauve, de l'acide hyaluronique et de la gomme xanthane.
  • PETIT DRILL TOUX SECHE : un sirop préconisé chez l'enfant et le nourrisson

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 22/01/2014
    PETIT DRILL TOUX SECHE est un dispositif médical présenté en sirop. Il est préconisé par le laboratoire pour soulager l'irritation associée à la toux sèche chez le nourrisson dès l'âge de 3 mois et l'enfant jusqu'à 6 ans.
  • CYSTERA PREMIUM gélule : association de cranberry et d'huiles essentielles

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 21/01/2014
    CYSTERA PREMIUM gélule est un complément alimentaire contenant de l'extrait de baie de cranberry et des huiles essentielles de cannelle de Chine et de basilic.
  • ESOXX ONE gel : nouveau dispositif médical préconisé en cas de RGO

    Dispositifs médicaux Disponibilité | David PAITRAUD - 15/01/2014
    ESOXX ONE gel est préconisé par le laboratoire pour améliorer les symptômes liés au RGO (reflux gastro-oesophagien). Il associe de l'acide hyaluronique, du sulfate de chondroïtine et du poloxamer 407.
  • Le magazine 60 millions de consommateurs a testé 8 produits d’entretien pour lentilles de contact. Leur verdict ? Ils sont "soit inefficaces contre les microbes, soit susceptibles d’altérer la cornée. Seule une référence fait exception". Un verdict inquiétant pour les utilisateurs, mais que l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) a tenu immédiatement à tempérer, en rappelant les résultats de ses contrôles et le faible nombre de déclarations de "matériauvigilance" (5 en 2013).
  • La solution de réhydratation orale YDROVIT, prête à l'emploi, est destinée à l'adulte et à l'enfant à partir de 3 ans en cas de déshydratation modérée liée à la diarrhée.
  • EXFOLIAC GLOBAL 6 crème : nouveau soin pour les peaux jeunes à imperfections

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 10/12/2013
    La gamme EXFOLIAC pour peau à tendance acnéique compte une nouvelle référence, EXFOLIAC GLOBAL 6 crème.
  • MEPILEX BORDER FLEX : nouveau pansement hydrocellulaire morpho-adaptable

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | Isabelle COCHOIS - 10/12/2013
    La gamme MEPILEX BORDER compte un nouveau pansement hydrocellulaire morpho-adaptable sur l'ensemble des zones non planes du corps : MEPILEX BORDER FLEX.
  • XERACALM AD : nouvelle gamme de soins émollients

    Parapharmacie Nouveau Produit | David PAITRAUD - 10/12/2013
    La gamme XERACALM AD à base d'eau thermale d'Avène compte 3 produits destinés à nourrir et réparer les peaux très sèches et atopiques et à calmer les démangeaisons.
  • EASYMAGNEVIE BOOST microgranules orodispersibles : nouveau complément alimentaire

    Parapharmacie Complément alimentaire | David PAITRAUD - 10/12/2013
    EASYMAGNEVIE BOOST, complément alimentaire à base de magnésium, de vitamine C, de cola et de caféine, est préconisé par le laboratoire en cas de fatigue physique et intellectuelle.
  • BEPANTHENCICA : nouveau gel cicatrisant

    Dispositifs médicaux Nouveau Produit | David PAITRAUD - 26/11/2013
    BEPANTHENCICA est un dispositif médical sous forme de gel, préconisé par le laboratoire pour prévenir la formation de cicatrices inesthétiques et améliorer l'aspect des cicatrices récentes ou anciennes.